老年人消化性溃疡的主要病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、胃黏膜防御功能下降及不良生活习惯等。

老年人消化性溃疡的发生是多种因素共同作用的结果，其病理机制复杂且与年龄相关的生理变化密切相关。随着年龄增长，胃黏膜修复能力减弱，加之慢性疾病和药物使用的影响，使得老年人更易发生消化性溃疡，且症状往往不典型，易被忽视。

（一）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）感染是老年人消化性溃疡的首要病因之一。该细菌通过破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，最终导致溃疡形成。老年人由于免疫力下降，Hp感染率较高，且感染后更易发展为溃疡。

（二）药物因素

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
   老年人因关节炎、心脑血管疾病等慢性病需长期服用NSAIDs（如阿司匹林、双氯芬酸钠等），这类药物通过抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用，增加溃疡风险。

   表：常见NSAIDs对胃黏膜的影响

   药物名称	作用机制	溃疡风险
   阿司匹林	抑制COX-1	高
   双氯芬酸钠	非选择性COX抑制剂	中高
   塞来昔布	选择性COX-2抑制剂	低

2. 其他药物
   部分激素类药物、抗凝药等也可能间接损伤胃黏膜，加重溃疡风险。

（三）胃酸分泌与黏膜防御失衡

1. 胃酸分泌异常
   老年人胃酸调节功能减退，可能导致胃酸分泌过多或分布异常，侵蚀胃黏膜形成溃疡。

2. 胃黏膜防御功能下降
   年龄增长导致胃黏膜血流量减少、修复能力下降，加之交感/副交感神经功能紊乱，使黏膜屏障脆弱，易受损伤。

（四）生活与心理因素

1. 不良饮食习惯
   长期酗酒、吸烟、喜食辛辣刺激食物会直接损伤胃黏膜，延缓溃疡愈合。

2. 心理压力与焦虑
   老年人因孤独、慢性病压力等易产生焦虑情绪，通过神经-内分泌途径影响胃酸分泌和黏膜修复。

（五）慢性疾病与生理退化
老年人常合并糖尿病、肝硬化等慢性疾病，这些疾病可能间接影响胃黏膜血供或免疫功能。感觉迟钝导致症状隐匿，延误治疗，易引发出血、穿孔等严重并发症。

老年人消化性溃疡的病因是多因素交织的结果，需从感染控制、合理用药、生活方式调整及慢性病管理等多方面综合预防与干预，以降低发病风险并改善预后。