新生儿发病率1%-10%，早产儿中高达30%。
呼吸窘迫综合症是一种以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症和呼吸衰竭为特征的危重症，主要表现为呼吸急促、皮肤发绀、肺顺应性降低及双肺弥漫性浸润影。患者常因肺泡-毛细血管屏障损伤导致气体交换障碍，严重时可进展至多器官功能衰竭。
一、核心症状
呼吸困难与呼吸急促：
- 呼吸频率显著增快（成人>20次/分，婴儿>60次/分），伴鼻翼扇动和三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
- 端坐呼吸：患者无法平卧，需被动保持坐位以减轻窒息感。
低氧血症相关表现：
- 发绀：口唇、甲床呈青紫色，血氧饱和度（SpO₂）持续<90%。
- 意识障碍：缺氧导致烦躁、嗜睡甚至昏迷。
听诊特征：
体征 表现 临床意义 湿啰音 双肺中下野明显 肺泡内液体积聚 呼吸音减弱 肺底区域显著 肺实变或肺不张 干啰音 偶见于气道痉挛者 支气管平滑肌收缩
二、全身性临床表现
循环系统表现：
- 心动过速（心率>100次/分），血压波动（早期升高、晚期降低）。
- 颈静脉怒张：提示右心负荷加重。
代谢紊乱：
- 乳酸酸中毒（血乳酸>2mmol/L），高碳酸血症（PaCO₂>45mmHg）。
- 多器官功能障碍：急性肾损伤（肌酐翻倍）、肝酶升高等。
三、影像学与实验室特征
影像学诊断核心：
X线/CT表现：双肺弥漫性磨玻璃影或白肺征，分布均匀且对称。
| 检查方式 | 典型表现 | 敏感性 |
|---------------|------------------------|-----------|
| 胸部X线 | 双肺透亮度降低、支气管充气征 | 85% |
| 高分辨率CT | 重力依赖区实变影 | 98% |实验室关键指标：
- 氧合指数（PaO₂/FiO₂）：≤200mmHg为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准。
- 炎症标志物：白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）显著升高。
早期识别呼吸窘迫综合症的典型三联征——呼吸困难、顽固性低氧和双肺浸润影是救治关键。预后与基础疾病相关，重度ARDS患者病死率可达40%-50%，及时机械通气与病因治疗可显著改善生存率。
