‌非典型分枝杆菌性巩膜炎可能由鸟分枝杆菌复合群（MAC）或偶然分枝杆菌感染引起‌，这类病原体属于环境中的机会致病菌，常见于水源、土壤及医疗设备污染。患者通常存在免疫功能低下或眼部外伤史，表现为慢性眼红、疼痛及视力下降，易被误诊为普通巩膜炎。

（一）‌病原学特征‌

1. ‌非结核分枝杆菌‌：包括MAC、龟分枝杆菌等，具有耐酸特性，常规抗结核治疗无效。
2. ‌环境暴露风险‌：与接触污染水源（如游泳池）、角膜接触镜护理不当或眼科手术器械消毒不彻底密切相关。

（二）‌临床表现与诊断‌

1. ‌症状特异性‌：进展缓慢的巩膜充血、结节样隆起，可能伴发角膜溃疡或前房积脓。
2. ‌实验室确诊‌：需通过巩膜活检培养、PCR检测或组织病理学发现抗酸杆菌。

（三）‌治疗难点‌

1. ‌药物敏感性差异‌：需根据药敏结果选择克拉霉素、阿米卡星等联合用药，疗程长达6-12个月。
2. ‌手术干预‌：严重病例需切除坏死巩膜组织并行羊膜移植。

（四）‌预防措施‌

1. ‌医疗规范‌：严格灭菌眼科器械，避免使用非无菌生理盐水冲洗结膜囊。
2. ‌高危人群管理‌：免疫功能缺陷者应避免接触可能污染的水源，定期眼科筛查。

早期识别和靶向治疗是改善预后的关键，延误诊断可能导致巩膜穿孔甚至眼球萎缩。