急性白睛溢血通常在数小时内达到高峰，多数情况下无痛性自愈，约7-10天完全吸收。
白睛溢血（结膜下出血）主要表现为眼白部分出现鲜红色斑块，边界清晰，可能伴随轻微异物感或痒感，但视力不受影响。以下从临床表现、诱因及并发症等方面展开说明：
一、典型症状与体征
局部表现
- 眼白充血：单侧或双侧眼白可见片状鲜红或暗红色血液积聚，边界清晰，不凸出眼球表面。
- 面积差异：可局限在角膜周围（如鼻侧或颞侧），或扩散至整个眼白区域。
- 伴随症状：约30%患者主诉眼部干涩或异物感，严重时可能出现畏光或流泪。
全身相关症状
- 高血压关联：突发性溢血可能伴随头痛、头晕等高血压危象表现（收缩压≥180mmHg）。
- 凝血异常提示：若反复发作或合并牙龈出血、皮下瘀斑，需警惕血小板减少症或抗凝药物过量。
二、病因与诱因分析
| 分类 | 常见原因 | 风险因素 |
|---|---|---|
| 外伤性 | 指甲刮擦、揉眼、剧烈咳嗽或呕吐 | 眼部直接损伤、用力过度 |
| 血管脆弱性 | 高血压、糖尿病、动脉硬化 | 年龄增长、慢性疾病控制不佳 |
| 医源性 | 接受眼科手术或泪道冲洗 | 操作相关创伤 |
| 全身性疾病 | 血友病、白血病、维生素 C缺乏 | 凝血机制障碍、营养不良 |
三、并发症与预警信号
- 继发感染风险
若出血区域周围出现黄白色分泌物、疼痛加剧或视力下降，需排除结膜炎或角膜溃疡。
- 全身健康警示
反复出血（>3次/年）或合并其他部位出血，提示需进行凝血功能检查及血压管理。
四、辅助检查与鉴别诊断
- 必要检查项目
- 裂隙灯显微镜：确认出血范围及排除角膜损伤。
- 血压监测：测量静息状态下血压，尤其针对中老年患者。
- 需鉴别的疾病
- 前房积血：瞳孔区可见血液层，伴眼压升高，多由外伤引起。
- 结膜血管瘤：持续存在半透明肿物，无自发消退趋势。
白睛溢血多数为良性自限性疾病，但需警惕潜在全身性疾病。若出血范围广泛、反复发作或伴随其他异常症状（如视力改变、头痛），应及时就医完善检查。日常预防需避免揉眼、控制血压，并定期进行眼科及内科随访。