29%-70%

眼眶转移性肿瘤是指由身体其他部位的恶性肿瘤通过血行播散转移至眼眶组织形成的肿瘤，其本质为继发性肿瘤。眼眶因缺乏淋巴系统，转移几乎均经血液途径实现，提示全身肿瘤已进入晚期，预后通常较差，但类癌转移例外。

一、原发肿瘤来源

1. 乳腺癌
   乳腺癌是最常见的原发灶，占所有眼眶转移性肿瘤的29%-70%。乳腺癌细胞易通过血循环到达眼眶，常表现为进行性眼球突出、视力下降和眶周疼痛。激素受体状态与转移倾向密切相关。

2. 黑色素瘤
   黑色素瘤约占10%，是第二常见的来源。眼眶转移常预示疾病进展，转移灶生长迅速，症状明显且侵袭性强，预后极差。

3. 肺癌与消化道肿瘤
   肺癌、前列腺癌、肾癌及消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌）也是常见来源。国内统计显示，呼吸道和消化道肿瘤转移比例更高，常伴有全身广泛转移，眼部症状可早于原发灶发现。

二、转移机制

1. 血行播散
   癌细胞从原发灶脱落，进入血液循环，随血流到达眼眶并定植。血行播散是眼眶转移的唯一途径，与高血供和特定黏附分子表达有关。

2. 解剖学基础
   眼眶虽结构复杂，但缺乏淋巴引流，导致肿瘤细胞易滞留并增生。眶内血管丰富，毛细血管网密集，为肿瘤细胞定植提供有利条件。

三、临床表现

1. 常见症状
   进行性眼球突出、视力下降、复视、眶周疼痛、眼睑水肿是典型表现。症状进展迅速，常在数周至数月内加重。

2. 体征对比
   眼眶转移性肿瘤可致眼球移位、眶压升高、结膜充血水肿、眼球运动障碍，部分可触及眶周肿物。不同原发灶表现略有差异。

眼眶转移性肿瘤是全身恶性肿瘤在眼眶的局部表现，其发生与原发肿瘤生物学特性、血行播散及眼眶解剖密切相关。早期识别、全面评估和多学科治疗对改善生活质量和预后至关重要。