主要症状
中心视力减退、视物变形、中心暗点
患者典型表现为单眼视力明显下降（常低于0.2），视物时直线变弯或物体大小失真，视野中央出现固定暗点。眼底检查可见黄斑区圆形或椭圆形灰白色渗出病灶（直径1/4~1视盘直径），周围伴弧形出血、硬性脂类渗出，晚期形成黄白色瘢痕。
治疗方法
一、病因治疗
感染控制
- 针对结核、梅毒等病因，采用抗结核药物（如异烟肼、利福平）或驱梅治疗（如青霉素）。
- 寄生虫感染（如弓形体病）需使用抗寄生虫药物（如乙胺嘧啶）。
抗炎治疗
- 口服糖皮质激素（如泼尼松）抑制脉络膜炎症，减轻渗出和水肿。
- 免疫抑制剂（如环孢素）用于激素耐药或禁忌证患者。
二、对症治疗
促进吸收
- 口服维生素C、E及能量合剂（如ATP、肌苷）加速渗出物吸收。
- 碘制剂（如卵磷脂络合碘）促进出血和水肿消退。
新生血管干预
- 激光光凝：直接封闭黄斑区新生血管，适用于病灶远离中心凹者。
- 光动力疗法（PDT）：通过光敏剂破坏异常血管，减少出血风险。
- 抗VEGF药物：玻璃体内注射雷珠单抗、康柏西普等，抑制血管渗漏。
三、支持治疗
生活管理
- 避免过度用眼，保证每日8小时睡眠，减少强光刺激。
- 戒烟限酒，控制血压、血糖等基础疾病。
定期监测
每月复查眼底及荧光血管造影，监测病灶变化和新生血管活性。
疼痛症状相关情况
发生率低于5%
中心性渗出性脉络膜视网膜炎以视力损害为主要表现，眼部疼痛多为炎症累及虹膜或玻璃体牵拉所致，发生率较低。疼痛程度多为轻度胀痛，少数因玻璃体积血或眼压升高出现剧烈疼痛。
| 疼痛诱因 | 特点 | 处理方式 |
|---|---|---|
| 炎症刺激 | 持续性隐痛，伴眼红 | 局部冷敷（每次15分钟，每日3次） |
| 新生血管出血 | 突发刺痛，视力骤降 | 立即就医，必要时止血药物（如氨甲环酸） |
| 治疗后反应 | 激光/PDT后短暂灼痛 | 口服非甾体抗炎药（如布洛芬） |
中心性渗出性脉络膜视网膜炎的核心治疗需结合病因控制与病灶干预，疼痛症状多为伴随表现，需优先通过抗炎、止血等对因治疗缓解，必要时辅以对症止痛措施。患者应尽早就诊，通过荧光血管造影明确新生血管情况，选择激光、抗VEGF等精准治疗，同时注意生活方式调整以降低复发风险。