3～10岁儿童高发，皮疹、腹痛、关节肿痛、肾脏损害为主要表现
小儿过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎，以全身小血管炎症为病理基础，典型表现为皮肤紫癜，可伴消化道症状、关节肿痛及肾脏损害，部分患儿还会出现其他系统受累表现。
一、皮肤症状
1. 典型皮疹（紫癜）
- 分布特点：多见于下肢远端（踝关节周围密集）、臀部，其次为上肢，面部及躯干罕见，呈对称分布，伸侧较多。
- 形态演变：初起为荨麻疹或粉红色斑丘疹（压之褪色），继而色泽加深为红斑，中心出现点状出血，最终形成暗紫色紫癜，可融合成片，数日后变为棕色并消退，不留痕迹。
- 伴随表现：可伴血管神经性水肿（多见于头部、眼睑、唇部、手足）及多形红斑。
二、消化道症状
1. 腹痛
- 部位与性质：多为脐周或下腹部阵发性剧烈绞痛，伴压痛，可反复发作。
- 伴随症状：常见呕吐，少数出现黑便、血便（严重者为血水样便），偶见呕血。
- 并发症风险：可能并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔，需紧急就医。
三、关节症状
1. 关节肿痛
- 好发部位：以膝、踝、肘、腕等大关节为主，呈单发或多发，对称或非对称分布。
- 表现特点：关节腔可有积液，活动受限，疼痛剧烈，数日内可缓解，不留后遗症。
- 发作时机：部分患儿关节症状可在皮疹出现前1～2周发生，易误诊为风湿性关节炎。
四、肾脏症状
1. 肾脏损害（紫癜性肾炎）
- 发生时间：多在起病1个月内出现，少数在病程晚期或以肾炎为首发症状。
- 临床表现：
- 轻症：血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、管型尿；
- 重症：高血压、水肿，甚至肾病综合征表现（大量蛋白尿、低蛋白血症）。
- 病程与预后：多数患儿肾脏损害可完全恢复，少数持续数月至数年，极少数发展为慢性肾炎或慢性肾功能衰竭。
五、其他系统表现
| 受累系统 | 常见症状 | 发生率 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 神经系统 | 惊厥、瘫痪、昏迷 | 罕见 | 提示颅内出血，病情危重 |
| 呼吸系统 | 喉头水肿、哮喘、咯血 | 偶见 | 可能因肺部血管炎导致出血 |
| 循环系统 | 心肌炎、心包炎 | 极少见 | 多为轻症，心电图可暂时异常 |
| 其他部位 | 鼻出血、牙龈出血、睾丸出血 | 少数 | 多为局部血管脆性增加所致 |
六、临床分型与特点
根据受累部位不同，可分为以下类型，各型可单独或合并出现：
| 分型 | 核心症状 | 占比 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 皮肤型 | 仅表现为皮肤紫癜及水肿 | 最常见 | 需排除其他出血性疾病 |
| 腹型 | 腹痛伴消化道出血（黑便、血便） | 约2/3患儿 | 皮疹出现前易误诊为外科急腹症 |
| 关节型 | 关节肿痛为主，无关节畸形 | 约半数患儿 | 需与风湿性关节炎鉴别 |
| 肾型 | 血尿、蛋白尿，重者肾功能异常 | 约1/3患儿 | 需长期监测尿常规及肾功能 |
| 混合型 | 同时存在两种及以上类型症状 | 常见 | 病情较复杂，需多系统评估 |
本病多为急性起病，起病前1～3周常有上呼吸道感染史，伴低热、纳差、乏力等全身症状。多数患儿预后良好，症状在1个月内缓解，但复发率较高；少数重症患儿因肾脏或消化道严重并发症需长期治疗。家长需密切关注患儿皮疹变化、腹痛性质、尿液颜色及关节活动情况，出现异常及时就医。