诊断周期通常需1-3天，确诊率可达90%以上
眼眶击出性骨折需通过临床评估与影像学检查综合判断。早期识别伴随症状（如复视、眼球凹陷）并结合CT扫描是关键，部分复杂病例可能需手术探查。
一、临床评估
病史采集
- 受伤机制（如打击、撞击方向）、疼痛程度、视力变化时间线。
- 重点询问复视（双重视觉）、眼球运动受限（尤其外展困难）、眼球内陷（Enophthalmos）等症状。
体格检查
- 眼球位置观察：对比健侧，测量眼球凹陷程度（常用Hertelexophthalmometer）。
- 触诊检查：眶缘压痛、眶周瘀斑或凹陷。
- 眼球运动测试：患者跟随手指做“H”形轨迹，记录受限方向（提示特定肌肉受累）。
二、影像学检查
| 检查方法 | 优势 | 局限性 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| CT平扫+三维重建 | 清晰显示骨折线、骨碎片移位、气液平面 | 辐射暴露，费用较高 | 疑似复杂骨折或合并颅脑损伤 |
| MRI | 评估软组织损伤（如肌肉嵌顿） | 对骨质细节显示不如 CT | 怀疑肌肉疝或神经损伤时 |
| 超声 | 便携、无辐射，可动态观察眼球运动 | 分辨率低，依赖操作者经验 | 初步筛查或儿童患者 |
CT扫描
- 轴位+冠状位重建：明确骨折范围（如眶底、眶壁）、骨块移位方向及大小。
- 气液平面：提示眶腔与鼻窦交通（常见于眶底骨折）。
MRI
- T2WI序列：显示水肿、血肿或肌肉嵌顿（如下直肌移位至筛窦）。
- 脂肪抑制技术：增强病变对比度。
三、特殊检查
视力与视野检测
- 视力下降：排除视神经损伤或继发性青光眼。
- 视野缺损：提示视神经或视束受压。
眼压测量
眼压升高：警惕继发性青光眼（因房水引流受阻）。
神经功能评估
动眼、滑车、外展神经：检查瞳孔反应及眼球运动协调性。
四、诊断流程
- 急诊初步判断：通过病史与体格检查快速识别高风险病例（如开放性损伤、意识障碍）。
- 影像学优先级：无禁忌症者首选CT，疑似软组织损伤加做MRI。
- 多学科会诊：复杂病例需眼科、神经外科、放射科共同制定治疗方案。
：眼眶击出性骨折的诊断需结合创伤机制、典型症状（复视、眼球凹陷）及影像学证据。CT是首选手段，MRI辅助评估软组织损伤，及时干预可显著降低视力损害等后遗症风险。