约70-80%的患者可通过规范治疗实现病情控制，但完全治愈率较低。
视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征（SFU）是一种慢性进行性眼部疾病，目前医学上尚无根治方法，但通过早期干预和综合治疗可有效控制炎症、延缓视力损伤并改善生活质量。治疗目标以抑制免疫反应、减少纤维化进展和保护视网膜功能为核心，需长期随访管理。
一、疾病概述与治疗目标
疾病本质
SFU属于自身免疫性葡萄膜炎亚型，特征为视网膜下炎症浸润、纤维化形成及脉络膜损伤。其发病与遗传易感性（如HLA-A29基因）及环境触发相关，病程常呈复发-缓解模式。治疗核心目标
- 短期：快速控制急性炎症，缓解疼痛和视力下降。
- 长期：抑制纤维化进展，预防黄斑水肿、视网膜脱离等并发症，最大限度保留有用视力。
预后影响因素
因素类型 积极影响 消极影响 治疗时机 早期干预（<6个月） 延误诊断（>1年） 炎症程度 轻度、局灶性 弥漫性、重度 纤维化范围 <1个象限 累及黄斑区 患者依从性 规范用药与随访 自行停药或失访
二、主要治疗手段
药物治疗
- 糖皮质激素：一线选择，如口服泼尼松（初始剂量0.5-1mg/kg/天）或玻璃体腔注射（如地塞米松植入剂），适用于急性发作期。
- 免疫抑制剂：用于激素依赖或无效者，如环孢素（3-5mg/kg/天）、甲氨蝶呤（7.5-15mg/周），需监测肝肾功能及血常规。
- 生物制剂：针对难治性病例，如抗TNF-α药物（阿达木单抗），可靶向阻断炎症因子。
手术治疗
- 玻璃体切割术：适用于合并玻璃体混浊、视网膜牵拉或黄斑前膜患者，可清除炎性介质并松解纤维条索。
- 激光光凝：针对视网膜新生血管或渗漏点，减少出血风险。
新兴疗法
疗法类型 作用机制 适用阶段 抗纤维化药物（如吡非尼酮） 抑制TGF-β信号通路 早期纤维化 干细胞疗法 修复受损视网膜细胞 实验阶段 基因治疗 调控免疫相关基因表达 前临床研究
三、长期管理与生活质量
随访监测
- 频率：稳定期每3-6个月一次，活动期每月复查。
- 项目：视力、眼压、OCT（评估黄斑厚度）、眼底血管造影（监测炎症活动度）。
生活干预
- 饮食：富含ω-3脂肪酸（深海鱼）及抗氧化剂（深色蔬菜），避免高盐饮食。
- 防护：强光下佩戴UV防护镜，减少光损伤风险。
心理支持
约30%患者伴焦虑抑郁，需结合心理咨询及病友互助，提升治疗信心。
尽管SFU无法彻底治愈，但通过个体化治疗与全程管理，多数患者可维持功能性视力。未来随着精准医疗发展，靶向治疗有望进一步改善预后。