多发性肌炎 - 皮肌炎的病因尚未完全明确，目前认为与遗传、感染、免疫异常、肿瘤等多种因素相关
多发性肌炎 - 皮肌炎是一种自身免疫性炎性疾病，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若同时累及皮肤则为皮肌炎。其发病是多种因素相互作用的结果，以下为您详细介绍可能的致病因素。
一、遗传因素
遗传在多发性肌炎 - 皮肌炎的发病中起到一定作用。研究发现，该病与人类白细胞抗 - DR3包涵体肌炎、人类白细胞抗原 - DR1儿童皮肌炎等高度相关，成人多发性肌炎和儿童皮肌炎中HLA - B8基因出现率也较高。有家族史的人群发病风险相对更高，但临床上也不能完全证明多发性肌炎和皮肌炎与遗传因素有必然联系，家族聚集发病现象极少。
二、感染因素
多种病原体感染都可能与本病的发生有关：
- 病毒感染：柯萨奇病毒、黏病毒、副黏病毒、埃可病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒、EB病毒等感染可促使本病发作。在患者肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒，也见到粘病毒、细小病毒的包涵体。儿童皮肌炎患者在发病前常有上呼吸道感染病史。
- 其他病原体感染：细菌、真菌、原虫等感染也可能诱发疾病，其中弓形虫、螺旋体等寄生虫感染可能导致炎性疾病的出现。通常有多发性肌炎、皮肌炎的患者一部分会出现细菌、病毒、原虫等感染，还有较多在发病前出现了感染。
三、免疫因素
免疫异常是多发性肌炎 - 皮肌炎重要的发病机制。一般情况下身体免疫系统出现异常，可能导致该病发生。患者体内存在免疫功能紊乱，免疫系统未能真实有效地起到自我防御功能，或过强攻击，或过弱无法防御，常可引起多系统表现。肌肉活检标本发现有免疫球蛋白、补体沉积和炎性细胞浸润；血中免疫球蛋白升高，抗核抗体、类风湿因子、抗Jo - 1等自身抗体阳性等均表明该病的发病与免疫异常有关。皮肌炎患者中还会出现特异性的抗体，比如Jo - 1抗体，这些致病的抗体，会导致皮肌炎发病。
四、肿瘤因素
有恶性肿瘤后出现多发性肌炎、皮肌炎症状的几率较高，恶性肿瘤的组织与人体正常的组织会具有交叉抗原性，从而可能会导致组织的病变而出现多发性肌炎、皮肌炎。卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌等疾病都有可能诱发皮肌炎。
五、其他因素
除上述因素外，还有一些其他因素可能与多发性肌炎 - 皮肌炎的发病有关：
- 环境因素：环境和生活方式也可能影响皮肌炎的发生。例如，环境污染成分、紫外线照射等可能会引起皮肌炎，皮损重者还应避免日光照射，否则会导致皮损加重。
- 药物因素：某些药物如青霉胺、氯喹、西咪替丁等也可能引起多发性肌炎和皮肌炎。
以下是各因素的对比表格：
| 致病因素 | 具体内容 |
|---|---|
| 遗传因素 | 与人类白细胞抗 - DR3、人类白细胞抗原 - DR1、HLA - B8基因等相关，有家族史人群发病风险高，但家族聚集发病少 |
| 感染因素 | 病毒（柯萨奇病毒、流感病毒等）、细菌、真菌、原虫、寄生虫（弓形虫、螺旋体等）感染 |
| 免疫因素 | 免疫系统异常，免疫细胞攻击自身肌肉和皮肤组织，存在特异性抗体 |
| 肿瘤因素 | 卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌等恶性肿瘤 |
| 其他因素 | 环境（环境污染、紫外线照射）、药物（青霉胺、氯喹等） |
多发性肌炎 - 皮肌炎的发病是多种因素共同作用的结果，每个患者的具体病因可能有所不同。了解这些致病因素有助于我们更好地认识该疾病，但目前其具体发病机制仍需进一步研究。在日常生活中，人们应保持健康的生活方式，积极预防感染等，以降低发病风险。若出现相关症状，应及时就医诊断和治疗。
