白大衣高血压（White Coat Hypertension，WCH），又称诊所高血压，是一种特殊类型的高血压，其特征是在医疗机构环境中测量的血压值持续升高，而在日常生活中或动态血压监测中的血压值则正常。
白大衣高血压的确切原因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：
一、定义与诊断
- 定义：白大衣高血压是指在医疗机构环境中测量的血压值持续升高（通常收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），而在日常生活中或动态血压监测中的血压值则正常（通常收缩压<135mmHg和/或舒张压<85mmHg）。
- 诊断标准：
- 诊所血压：在医疗机构环境中测量的血压值持续升高。
- 动态血压监测：在日常生活中进行24小时动态血压监测，平均血压值正常。
- 家庭血压监测：在家中进行多次血压测量，平均血压值正常。
| 测量方式 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） |
|---|---|---|
| 诊所血压 | ≥140 | ≥90 |
| 动态血压监测 | <135 | <85 |
| 家庭血压监测 | <135 | <85 |
二、流行病学
- 患病率：白大衣高血压的患病率因研究人群和诊断标准的不同而有所差异，但通常在10%-30%之间。
- 性别差异：女性比男性更容易出现白大衣高血压。
- 年龄差异：老年人比年轻人更容易出现白大衣高血压。
三、可能的原因
- 心理因素：在医疗机构环境中，患者可能会感到紧张、焦虑或恐惧，这些情绪反应可能导致血压升高。
- 环境因素：医疗机构环境中的噪音、光线、温度等物理因素也可能对血压产生影响。
- 测量误差：血压测量的准确性受到多种因素的影响，如测量设备、测量方法、测量时间等。
四、临床意义
- 心血管风险：与正常血压人群相比，白大衣高血压患者的心血管风险可能增加，但低于持续性高血压患者。
- 治疗策略：对于白大衣高血压患者，通常不建议立即开始药物治疗，而是建议进行生活方式干预和定期监测。
- 随访管理：白大衣高血压患者需要定期进行血压监测，以评估病情变化和心血管风险。
五、管理与预防
- 生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力等。
- 定期监测：建议白大衣高血压患者定期进行诊所血压、动态血压监测和家庭血压监测。
- 心理干预：对于有明显心理因素的患者，可以考虑进行心理咨询或治疗。
白大衣高血压是一种特殊类型的高血压，其特征是在医疗机构环境中测量的血压值持续升高，而在日常生活中或动态血压监测中的血压值则正常。虽然其确切原因尚不完全清楚，但可能与心理因素、环境因素和测量误差有关。对于白大衣高血压患者，通常不建议立即开始药物治疗，而是建议进行生活方式干预和定期监测。通过合理的管理和预防措施，可以有效降低白大衣高血压患者的心血管风险。
