乳腺癌和肺癌是导致眼内转移性肿瘤最常见的原发癌种，占所有病例的60%-70%。
眼内转移性肿瘤由身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环或直接扩散侵入眼部组织引发，其发生与原发肿瘤的生物学特性、患者免疫状态及眼部微环境密切相关。
一、原发肿瘤类型与转移风险
乳腺癌
女性患者占眼内转移病例的40%-50%，绝经后风险显著升高。
雌激素受体阳性（ER+）亚型更易通过血-视网膜屏障。
肺癌
小细胞肺癌和腺癌转移率较高，占男性眼内转移的30%-40%。
吸烟史与转移风险呈正相关。
其他原发癌种
黑色素瘤、结直肠癌、肾癌等可通过血行播散累及眼部，但发生率低于10%。
| 原发肿瘤类型 | 性别倾向 | 常见转移部位 | 转移潜伏期（年） |
|---|---|---|---|
| 乳腺癌 | 女性 | 脉络膜、视网膜 | 2-5 |
| 肺癌 | 男性 | 玻璃体、视神经 | 1-3 |
| 黑色素瘤 | 无 | 脉络膜 | 5-10 |
二、转移途径与分子机制
血行播散
肿瘤细胞经静脉系统进入眼动脉，优先滞留于脉络膜毛细血管网。
血管内皮生长因子（VEGF）促进肿瘤细胞黏附与血管渗透。
直接蔓延
邻近部位肿瘤（如鼻咽癌）通过颅底解剖间隙侵入眶尖或视神经鞘。
免疫逃逸
肿瘤细胞通过下调MHC-I类分子逃避免疫监视，在眼内形成免疫豁免微环境。
三、患者个体因素
年龄与性别
高发年龄为50-70岁，乳腺癌相关转移女性占比超80%。
基因突变
BRCA1/2突变携带者乳腺癌转移风险增加3倍。
治疗史
化疗或靶向治疗后残留的循环肿瘤细胞（CTC）可能突破血-视网膜屏障。
眼内转移性肿瘤的早期诊断依赖影像学（如OCT、MRI）与房水液态活检，治疗需联合全身化疗、眼内注射抗VEGF药物及局部放疗。多学科协作可改善视力预后，但5年生存率仍低于20%，凸显原发癌控制的重要性。
