多数颈部粗大与脂肪堆积或甲状腺疾病直接相关。

颈部粗通常由多种生理或病理因素引起，包括局部脂肪沉积、甲状腺肿大、淋巴结病变、炎症反应或肿瘤等，不同病因可导致对称性增粗、单侧隆起或局部包块等不同表现形式 。部分情况如体液潴留也可能导致暂时性颈部增粗，尤其在晨起时更为明显 。

一、生理性与代谢性因素

1. 皮下脂肪堆积 长期热量摄入过剩或缺乏运动者，脂肪易在颈部及下颌区域沉积，形成“双下巴”或整体颈部粗的外观 。这种情况常伴随体重增加，并可能引发甘油三酯升高、胰岛素抵抗等代谢紊乱 。

2. 体液潴留 盐分摄入过多、睡眠不足或肾脏功能异常可导致水分在组织间隙滞留，引起面部及颈部浮肿 。此类颈部粗多为暂时性，晨起明显，按压皮肤可能出现凹陷。

二、病理性因素

1. 甲状腺相关疾病 甲状腺异常增生或肿胀是导致颈部粗的主要病理原因之一 。病因涵盖感染（如细菌性或病毒性甲状腺炎）、自身免疫疾病（如毒性弥漫性甲状腺肿）、碘摄入异常、以及甲状腺良性或恶性肿瘤 。若伴随体重减轻、心慌等症状，应警惕甲亢可能 。

2. 淋巴系统病变 颈部淋巴结因感染、免疫反应或肿瘤转移等原因发生肿大，亦可表现为局部或广泛性颈部粗 。部分淋巴结病可能提示潜在系统性疾病 。

3. 其他软组织肿块 皮下脂肪瘤、血管瘤或其他良性/恶性肿瘤也可能在颈部形成可触及包块，导致外观增粗 。

颈部粗并非单一现象，其背后可能隐藏着从生活习惯到严重疾病的多种诱因，发现异常增粗或伴随其他症状时，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。