脑血管疾病是首要诱因
同向偏盲是因视觉传导通路受损导致的双眼同一侧视野缺损，其核心机制是脑部病变对视束、视放射或视觉皮层的破坏。
一、病因分类与机制
脑血管疾病
- 脑出血：出血灶压迫视放射或枕叶视觉皮层。
- 脑梗死：缺血导致视束或外侧膝状体后部供血中断。
- 典型表现：突发视野缺损，常伴随肢体偏瘫、语言障碍。
占位性病变
- 脑肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤压迫视交叉或视束。
- 颅内血肿：外伤后血肿直接损伤视放射。
- 特点：症状渐进性加重，可能伴头痛、癫痫。
创伤性损伤
- 颅脑外伤：视束或视放射直接撕裂或挫伤。
- 手术并发症：如脑部手术误伤视觉通路。
炎症与感染
- 脑炎/脑膜炎：炎症浸润视路结构。
- 多发性硬化：脱髓鞘病变影响视神经传导。
先天性与其他
- 发育异常：视路结构畸形。
- 代谢性疾病：如维生素B12缺乏导致神经变性。
二、不同病因的临床特征对比
| 病因类型 | 典型表现 | 损伤部位 | 起病速度 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|---|
| 脑血管病 | 突发视野缺损 | 视放射、视皮层 | 急性 | 偏瘫、失语 |
| 肿瘤 | 渐进性视野缩小 | 视交叉、视束 | 慢性 | 头痛、癫痫 |
| 外伤 | 外伤后视野部分缺失 | 视束、视放射 | 即刻 | 颅骨骨折、意识障碍 |
| 炎症 | 波动性视野缺损 | 视神经、视束 | 亚急性 | 发热、脑膜刺激征 |
同向偏盲的病因复杂多样，早期诊断需结合影像学与视野检查。针对脑血管病需紧急干预，肿瘤或占位病变需手术或放疗，炎症性疾病则以抗感染和免疫调节为主。及时明确病因可显著改善预后，减少永久性视野缺损风险。
