感染性因素占比约40%，免疫系统异常占30%，遗传与外伤相关病例逐年上升。
脉络膜炎的发病机制复杂，主要与病原体感染、自身免疫紊乱、物理或化学损伤、全身性疾病累及及遗传易感性密切相关，不同病因在临床表现和治疗方案上存在显著差异。
一、感染性原因
病原体类型
- 细菌：结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等可通过血液传播侵犯脉络膜，引发肉芽肿性炎症。
- 病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒是常见致病原，多导致局灶性脉络膜视网膜炎。
- 真菌与寄生虫：如念珠菌、弓形虫感染，常见于免疫力低下人群。
病原体类别 典型疾病 治疗药物 细菌 结核性脉络膜炎 异烟肼、利福平 病毒 疱疹性脉络膜炎 阿昔洛韦、更昔洛韦 真菌 念珠菌性脉络膜炎 氟康唑、两性霉素B 感染途径
- 血行播散：病原体经血液循环侵入脉络膜。
- 邻近组织扩散：如巩膜炎、角膜炎未控制时炎症蔓延。
二、非感染性原因
免疫系统异常
- 自身免疫病：如类风湿关节炎、白塞病等，免疫细胞错误攻击脉络膜组织。
- 过敏反应：药物（如磺胺类）或食物过敏可诱发急性炎症。
全身性疾病关联
- 代谢性疾病：糖尿病、高血压患者因微血管病变增加脉络膜炎症风险。
- 肿瘤：淋巴瘤、白血病等可通过免疫抑制或直接浸润引发病变。
三、物理与化学因素
外伤与手术
- 机械性损伤：眼球挫伤、穿透伤导致脉络膜血管破裂，继发炎症。
- 医源性操作：眼内注射、激光治疗可能引发局部反应。
药物毒性
- 长期激素使用：可抑制免疫，增加机会性感染风险。
- 化疗药物：如甲氨蝶呤可能直接损伤脉络膜上皮细胞。
四、遗传与先天因素
基因突变
- 单基因病：如Best病、Stargardt病，与ABCA4基因突变相关。
- 多基因遗传：家族性病例中HLA-B27等位基因高表达。
先天发育异常
脉络膜缺损：胚胎期血管发育异常增加炎症易感性。
脉络膜炎的病因多样性要求临床诊断需结合病原学检测、免疫指标分析及影像学评估。早期识别感染源或免疫失衡状态，可显著改善预后。公众应重视用眼卫生、控制慢性病，并避免滥用药物以降低发病风险。
