前房中肿胀的晶状体皮质颗粒最可能提示晶状体溶解性青光眼或晶状体过敏性眼内炎。这两种疾病均与晶状体皮质异常释放相关，需结合病史与检查进一步鉴别。
一、晶状体溶解性青光眼
- 病理机制：晶状体皮质颗粒经囊膜破裂处进入前房，引发巨噬细胞吞噬后释放酶类物质，导致房水外流受阻。
- 典型表现：
- 眼压急剧升高（常>30mmHg）
- 前房可见乳白色皮质颗粒伴闪辉
- 晶状体混浊史或外伤/手术史
- 紧急处理：需立即降眼压（如甘露醇静脉滴注），必要时行前房冲洗术。
二、晶状体过敏性眼内炎
- 免疫反应：晶状体蛋白作为抗原诱发T细胞介导的迟发性超敏反应。
- 临床特征：
- 前房颗粒呈灰褐色，伴虹膜后粘连
- 眼内炎症状（充血、疼痛、视力骤降）
- 既往晶状体损伤或白内障术后史
- 治疗原则：局部/全身糖皮质激素（如泼尼松）联合睫状肌麻痹剂。
三、鉴别诊断要点
- 时间线索：溶解性青光眼多急性发作（24小时内），过敏性眼内炎潜伏期可达数周。
- 前房细胞分级：过敏性眼内炎细胞计数通常更高（+++~++++）。
- 影像学辅助：B超可显示晶状体囊膜连续性中断。
关键提示：无论何种病因，前房皮质颗粒均提示晶状体屏障功能破坏，需排查糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等基础疾病。
