复视是指双眼视物时出现两个或多个重叠影像的现象，常见病因包括眼部肌肉异常、神经系统疾病及外伤等。

复视的成因复杂，主要与眼球运动控制系统的紊乱相关，可分为生理性复视（短暂性）和病理性复视（持续性）。生理性复视通常由疲劳或注意力分散引发，而病理性复视需及时医疗干预。

一、眼部因素

1. 眼肌功能障碍

   • 眼外肌麻痹：如甲状腺相关性眼病导致提上睑肌或动眼神经受损，影响眼球协同运动。
   • 限制性斜视：眼眶炎症或肿瘤压迫肌肉，造成运动受限（如外展受限引发水平复视）。
   • 眼位异常：先天性斜视或术后调节失衡导致双眼影像无法融合。

2. 屈光介质异常

   • 晶状体脱位：外伤或遗传性疾病（如马凡综合征）使晶状体位置偏移，破坏光学轴一致性。
   • 角膜变形：圆锥角膜等病变导致光线折射路径异常，产生双像。

二、神经系统疾病

1. 颅神经损伤

   • 动眼、滑车、外展神经病变：糖尿病周围神经病变或颅内压增高可压迫相关神经，表现为特定方向注视时复视加重。
   • 重症肌无力：乙酰胆碱受体抗体攻击神经肌肉接头，晨轻暮重的复视是典型表现。

2. 中枢神经系统病变

   • 脑干或小脑梗死/出血：影响眼球运动核团（如核间性眼肌麻痹），出现垂直复视伴眼球震颤。
   • 多发性硬化：脱髓鞘病变累及脑干通路，复视可能伴随共济失调或其他神经症状。

三、全身性疾病与外伤

1. 代谢与内分泌异常

   • 糖尿病：长期高血糖引发微血管病变，导致动眼神经缺血性麻痹。
   • 重症肌无力危象：呼吸肌受累前可能出现复视加重，提示病情进展。

2. 外伤与感染

   • 眼眶骨折：爆裂性骨折压迫肌肉，导致复视并伴随眼球凹陷或运动受限。
   • 莱姆病：螺旋体感染引发迷走神经炎，表现为水平复视及面部麻木。

复视的本质是双眼成像系统协调性破坏，其背后可能隐藏着从局部眼肌到全身代谢的多种病理过程。明确病因需结合临床特征与针对性检查，早期干预可避免永久性视力损害或神经功能恶化。若复视持续超过48小时或伴随头痛、肢体无力，应立即就医排除危及生命的潜在疾病。