原位癌一般首选手术治疗，临床根据不同部位的癌症病变，具体的治疗方案会有所不同，但早发现、早治疗，是提高治愈率、改善预后的重要原则。
原位癌是指癌变限于上皮层内（未突破基底膜）的早期癌。由于其癌细胞尚未发生浸润和转移，因此治疗相对较为简单，且预后通常较好。以下为您介绍原位癌的常见治疗措施：
一、手术治疗
手术切除是治疗原位癌的主要方法，通过手术完整切除病变组织，有可能达到根治目的。根据肿瘤所在部位、大小等因素，手术方式有所不同。
- 局部切除：适用于肿瘤较小、位置较浅的原位癌，如部分皮肤原位癌、乳腺导管内原位癌等。该方式仅切除包含肿瘤的局部组织，最大程度保留周围正常组织及其功能。例如，较小的皮肤原位癌，可直接切除肿瘤及周边少许正常皮肤组织 。
- 扩大切除：若肿瘤相对较大，或有较高复发风险，可能需扩大切除范围。像某些外阴原位癌，为降低复发几率，切除范围会适当扩大，不仅切除肿瘤，还会切除周围一定范围看似正常的组织 。
- 特殊部位手术：
- 宫颈原位癌：常采用宫颈锥切术，切除部分宫颈组织，保留子宫，对有生育需求的患者较为适用；对于无生育需求、年龄较大或病变范围广的患者，可能行全子宫切除术 。
- 膀胱原位癌：经尿道膀胱肿瘤电切术较为常用，通过尿道插入电切镜切除肿瘤组织，创伤小、恢复快；对于病情严重、其他治疗效果不佳的患者，可能需行根治性膀胱切除术，切除整个膀胱、部分尿道及周围淋巴结等组织，但手术创伤大，术后需进行尿流改道 。
二、非手术治疗
- 放射治疗：对于一些无法耐受手术，或手术后需辅助治疗以杀灭残留癌细胞的患者适用。例如，某些老年体弱、心肺功能差无法承受手术的原位癌患者；或部分乳腺原位癌保乳手术后，通过放疗降低局部复发风险。放疗利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的 DNA，抑制其生长和分裂 。
- 化学治疗：一般不作为原位癌的首选治疗。但在某些特殊情况下，如膀胱原位癌，可通过膀胱内灌注化疗药物，如吉西他滨、表柔比星、丝裂霉素等，直接作用于癌细胞，抑制其增殖 。
- 其他局部治疗：
- 激光治疗：适用于一些表浅的原位癌，如皮肤原位癌。利用激光的高能量，精准破坏或气化肿瘤组织，对周围正常组织损伤小 。
- 冷冻治疗：通过极低温度使肿瘤组织坏死、脱落，可用于部分皮肤原位癌及某些黏膜表面的原位癌治疗 。
- 光动力治疗：先让患者摄入光敏剂，光敏剂会在癌细胞内积聚，再用特定波长的光照射肿瘤部位，激发光敏剂产生单线态氧等活性氧物质，破坏癌细胞结构，达到治疗目的，如膀胱原位癌可采用此方法 。
三、后续处理
- 定期复查：治疗后，患者需按医生建议定期复查，包括体格检查、影像学检查（如超声、CT、MRI 等）、肿瘤标志物检测等，及时监测病情是否复发或出现新变化。复查频率一般在治疗后的前几年相对较高，之后可根据病情稳定情况适当延长间隔时间 。
- 生活方式调整：保持健康生活方式对康复和预防复发至关重要。均衡饮食，多摄入新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白，减少高盐、高脂、高糖及加工食品摄入；保证充足睡眠，每晚 7 - 9 小时；适度运动，如每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等）或 75 分钟的高强度有氧运动（如跑步、有氧操等），也可适当进行力量训练；戒烟限酒；学会应对压力，保持良好心态 。
- 心理支持：确诊原位癌可能给患者带来心理压力和焦虑情绪，家人和朋友应给予关心和支持。必要时，患者可寻求心理医生帮助，或参加癌症患者支持小组，与其他患者交流经验，缓解心理负担 。
原位癌在早期发现并及时治疗，预后通常良好。不同患者的治疗方案需根据癌症类型、位置、大小以及患者年龄、身体状况、个人意愿等因素综合制定。患者应积极配合医生，遵循治疗方案和复查计划，保持健康生活方式，以提高治愈率，改善生活质量 。
