立即就医是最佳选择,同时可采取催吐、洗胃、导泻等紧急措施,还可通过药物治疗、血液透析等缓解症状。
白果中毒是因食用或接触白果引发的中毒现象,患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、烦躁不安、惊厥、昏迷、呼吸困难等症状。若发生白果中毒,应立即采取相应措施进行缓解。
一、紧急处理
在发现白果中毒后,若患者意识清醒,可让其大量饮水,随后用手指或筷子刺激咽部,引发呕吐,以此减少毒素吸收。催吐后,可让患者饮用 300-500 毫升温水,稀释胃内容物,该操作可反复进行,直至呕吐物变澄清。但需注意,昏迷、抽搐患者禁止催吐。若患者已昏迷,无法进行催吐,应立即送往医院洗胃。一般采用生理盐水或温开水洗胃,直至呕吐物清亮。洗胃时间越早,效果越好。若中毒时间超过 6 小时,毒素多已进入肠道,此时洗胃效果不佳,需改用导泻。洗胃过程中,需密切监测患者心率、血氧等生命体征。常见洗胃液相关情况如下表:
| 洗胃液 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 温水 | 原因不明的急性中毒 | 无特殊注意事项 |
| 生理盐水 | 硝酸银中毒;毒物不明者(可代替清水,起物理溶解、机械冲洗作用) | 汞中毒忌用 |
| 高锰酸钾(1∶15000 - 1∶20000) | 氰化物中毒、巴比妥类安眠药中毒、异烟肼中毒 | 有机磷农药 1605(对硫磷)中毒时不宜用,因其能使 1605 氧化成毒性更强的 1600(对氧磷) |
| 碳酸氢钠(1%溶液) | 有机磷农药中毒 | 不宜用于敌百虫中毒,因敌百虫在碱性环境下会变成毒性更强的乐果 |
二、促进毒素排出
可使用硫酸镁或甘露醇等药物导泻,促进毒素排出。还可采用活性炭灌洗肠道的方式进行吸附,或用甘露醇清肠、灌肠。
三、药物治疗
- 解毒及缓解症状药物:根据中毒严重程度,可能需使用阿托品、山莨菪碱等药物解毒,并进行补液、利尿等支持治疗,以缓解腹痛、腹泻、呼吸困难等症状。可使用维生素 C、还原型谷胱甘肽等药物保护肝肾功能。若患者腹痛明显,可选用山莨菪碱缓解胃肠痉挛;呕吐严重时,可用甲氧氯普胺止吐;出现心悸或头晕症状,需监测血压、心率,必要时吸氧。
- 其他药物:若患者出现心律失常,可遵医嘱给予盐酸异丙肾上腺素静脉注射治疗。对于中毒严重且出现恐惧、怪叫、反复惊厥、抽搐等神经性症状的患者,需安置在安静病房,避免外界刺激,必要时使用地西泮、水合氯醛、苯巴比妥等镇静药物。若患者出现恐惧、怪叫等精神症状,可使用盐酸氯丙嗪。用药过程中,应避免使用中枢神经兴奋剂,以免加重病情。
四、其他治疗
若中毒严重,可能需进行血液透析,通过体外循环装置清除血液中的银杏毒素,每次治疗持续 4-6 小时,间隔 8-12 小时可重复,治疗期间需密切监测凝血功能和血小板计数。
白果中毒情况较为危急,一旦发现,应立即采取上述缓解方法,并尽快送往医院救治。治疗期间,患者需遵循医嘱,注意休息、保持口腔和皮肤清洁、合理饮食。为预防白果中毒,应严格控制食用量,成人每日不超过 10 颗,儿童不超过 5 颗,且务必充分煮熟、去除果芯后食用,避免食用霉变白果。