急性期干预需在损伤后立即启动，康复治疗通常持续数月至数年，部分患者需终身管理。

脊髓休克是脊髓损伤后的急性反应，表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能丧失。及时稳定脊柱、控制继发损伤、启动神经保护及系统性康复是缓解关键。以下从急救、医疗干预、康复训练三方面系统阐述。

一、急救与急性期处理

1. 现场急救

   • 脊柱固定：使用硬质担架搬运，维持脊柱轴向稳定性，防止二次损伤。
   • 生命体征监测：优先保障呼吸功能，气道通畅率需达100%，必要时气管插管。
   • 循环支持：控制出血，维持血压≥90mmHg，避免低血压加重缺血。

2. 院内紧急处理

   • 影像学评估：CT/MRI明确损伤节段及程度，CT敏感度达95%，MRI特异度达98%。
   • 药物干预：

     药物类别	代表药物	作用机制	剂量范围
     神经营养剂	甲钴胺	促进神经修复	500-1500μg/日
     抗炎药	地塞米松	减轻继发性炎症水肿	首剂 10mg/kg，逐渐减量
     血管活性药	多巴胺	维持脊髓灌注压	3-10μg/kg/min 静脉滴注

二、医疗干预与并发症管理

1. 手术治疗

   • 适应证：椎体骨折脱位、脊髓压迫＞50%、神经功能进行性恶化。
   • 方式选择：前路减压融合术vs后路内固定术，根据损伤类型选择，手术时机需在伤后24小时内。

2. 并发症防控

   • 泌尿系统：间歇导尿（每日≤4次）预防感染，定期尿培养调整抗生素。
   • 呼吸系统：每2小时翻身叩背，雾化排痰，肺部感染发生率可降低至15%以下。

三、康复训练与功能重建

1. 早期康复（伤后1-3周）

   • 床上活动：关节被动活动（每次30分钟，每日2次），预防关节挛缩。
   • 电刺激疗法：经皮神经电刺激（TENS）改善局部血液循环。

2. 中期康复（伤后1-6个月）

   • 肌力训练：渐进抗阻训练（负荷30%-50%最大耐受量），重点强化核心肌群。
   • 平衡与步态：借助机器人辅助步行训练，步态恢复有效率达60%-70%。

3. 长期管理（伤后6个月至终身）

   • 心理干预：认知行为疗法（CBT）降低抑郁风险（发生率可从40%降至20%）。
   • 社会支持：职业培训与环境改造，提升独立生活能力。

脊髓休克的缓解需多学科协作，强调“时间窗”概念与个体化方案。早期综合干预可显著改善预后，但需注意：完全性损伤患者神经功能恢复有限，康复重点转向代偿性功能重建。长期随访中需动态调整治疗策略，结合患者意愿与社会资源实现最佳生活质量。