怀孕七个月胎心率74次/分钟属于异常值，需立即就医排查胎儿缺氧等风险。

正常情况下，妊娠七个月的胎心率应在110~160次/分钟之间波动。若持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，均提示可能存在胎儿宫内窘迫或其他病理因素。74次/分钟的数值显著低于安全阈值，需结合胎动、超声检查及胎心监护综合评估。

一、胎心率的正常范围与异常界定

1. 标准区间

   • 孕中期至晚期：110~160次/分钟。
   • 短暂波动：胎儿活动时可能短暂超过160次/分钟，但10分钟内应恢复基线水平。

2. 异常分级

   类型	数值范围	潜在风险
   心动过缓	持续<110次/分钟	缺氧、脐带绕颈、胎盘功能减退
   心动过速	持续>160次/分钟	感染、孕妇发热、母体甲亢

二、胎心率74次/分钟的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足或脐带受压导致供氧中断，引发代偿性心率下降。
   • 胎动减少是伴随症状，需通过超声检查脐动脉血流。

2. 孕妇因素

   • 低血压或贫血减少子宫供血，间接影响胎儿心率。
   • 药物影响：如β受体阻滞剂等可通过胎盘抑制胎儿心跳。

3. 监测误差

   家用胎心仪操作不当或信号干扰可能导致假性低值，需医院专业设备复测。

三、临床处理与家庭监测建议

1. 紧急措施

   • 左侧卧位增加胎盘血流，吸氧改善胎儿供氧。
   • 若合并胎动消失或羊水异常，需立即剖宫产终止妊娠。

2. 长期管理

   • 每日胎动计数：早中晚各1小时，正常值为≥3次/小时。
   • 定期胎心监护：孕34周后每周1次，评估基线变异性和加速反应。

胎心率异常是胎儿健康的“警报器”，74次/分钟的数值需视为紧急情况。孕妇应避免焦虑，但必须及时就医，通过专业检查明确原因并干预。孕期保持规律产检、均衡营养及适度活动，可显著降低胎儿窘迫风险。