：我国儿童弱视发病率约1%-5%，治疗关键期在6岁前，错过窗口可能导致终生视力损害。
弱视是一种视觉发育障碍，指眼部无器质性病变，但因视觉经验异常（如斜视、屈光参差等）导致大脑忽视某眼信号，即使矫正屈光问题后视力仍低于同龄正常水平。其本质是大脑“视功能”发育受阻，而非眼球结构问题，需早期干预恢复视觉潜能。
一、定义与病因
弱视是视觉发育关键期（0-6岁）内，异常视觉输入干扰大脑视觉中枢发育的结果。常见病因包括：
- 斜视性弱视：眼位偏斜导致双眼图像冲突，大脑抑制斜眼信号。
- 屈光参差性弱视：双眼屈光度差异大（如近视差≥150度），大脑优先使用清晰眼，抑制模糊眼。
- 形觉剥夺性弱视：先天性白内障、上睑下垂等遮挡光线进入眼内，剥夺视网膜刺激。
- 屈光不正性弱视：高度远视/散光未及时矫正，双眼均模糊发育受限。
二、临床表现
- 核心症状：单/双眼矫正视力低于年龄标准（如3岁＜0.5，6岁＜0.8），对比敏感度下降，立体视缺失。
- 行为特征：歪头视物、眯眼、眼球震颤，阅读时易疲劳或串行。
- 特殊现象：“拥挤现象”（单个视标清晰，排列时识别困难）。
三、诊断与评估
诊断需综合检查：
| 检查项目 | 目的与方法 |
|---|---|
| 视力筛查 | 用儿童视力表或行为观察法（如选择性观看）评估视力。 |
| 屈光检查 | 散瞳验光明确屈光状态，判断是否存在参差或高度不正。 |
| 眼位检查 | 遮盖试验、角膜映光法等确定斜视类型及程度。 |
| 眼底检查 | 排除白内障、视网膜病变等器质性疾病。 |
| 电生理检查 | VEP（视觉诱发电位）辅助评估神经传导功能。 |
四、治疗方法
治疗原则：消除病因+强化弱视眼使用。
| 疗法类型 | 适用情况 | 操作要点 |
|---|---|---|
| 矫正屈光 | 所有弱视基础治疗 | 配戴眼镜或隐形眼镜，确保视网膜清晰成像。 |
| 遮盖疗法 | 单眼弱视首选 | 遮盖优势眼，强迫弱视眼使用（需严格监控避免遮盖性弱视）。 |
| 压抑疗法 | 配合不佳者 | 通过药物或光学手段模糊优势眼视力，替代物理遮盖。 |
| 视觉训练 | 提升视功能 | 精细训练（穿珠、描图）、红光刺激、3D视觉训练等。 |
| 手术治疗 | 形觉剥夺病因 | 如先天性白内障摘除，术后联合光学矫正与训练。 |
五、预防与预后
- 预防关键：3岁前启动视力筛查，高危儿童（早产儿、家族病史）需提前干预。
- 预后因素：
因素 影响 治疗年龄 6岁前治愈率＞85%，12岁后效果显著下降。 弱视程度 轻度（视力0.6-0.8）恢复快，重度（＜0.1）挑战大。 依从性 家庭监督遮盖/训练的执行度决定疗效。 - 长期管理：治愈后需持续随访，防止复发；成年后职业选择受限（如航空、显微手术）。
：弱视是儿童期可防可治的视觉发育疾病，早期筛查、精准诊断与个性化干预是恢复视力的核心。家长需提高警觉，配合医疗方案，避免因忽视导致不可逆的视力损害。通过科学治疗，多数患儿可重建清晰视觉，保障终身生活质量。
