阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种突发性心律失常，发作持续时间通常为数分钟至数小时，少数可能持续超过24小时。
核心解答
PSVT的缓解需结合急性期干预与长期管理。急性发作时，可通过Valsalva动作、冷水刺激面部或药物快速终止；日常则需避免诱因并遵医嘱用药，必要时考虑导管消融术。
一、急性发作期的紧急处理
物理方法
- Valsalva动作：深吸气后屏住呼吸，用力呼气对抗闭合的声门（如憋气10-15秒），通过升高胸腔压力刺激迷走神经。
- 冷水面部浸渍：将面部浸入冰水中约10秒，利用迷走神经反射减慢心率。
- 颈动脉窦按摩：轻柔按压一侧颈动脉窦（颈部气管旁），每次不超过5秒，避免过度用力。
药物治疗
- 静脉注射腺苷：起效快（1-2分钟），但可能引发短暂胸痛或呼吸困难。
- 钙通道阻滞剂（如维拉帕米）：适用于无心脏传导阻滞者，需监测血压。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：通过降低交感神经活性控制心率，但禁用于哮喘患者。
电复律
若药物无效或患者意识模糊，立即进行同步直流电复律，成功率>95%，需由专业人员操作。
二、长期管理与预防
药物预防
- 普萘洛尔：口服维持剂量，减少发作频率，但需警惕低血压风险。
- 地高辛：适用于合并心房颤动的患者，需定期监测血药浓度。
导管消融术
通过射频消融破坏异常传导通路，治愈率>90%，适用于频繁发作或药物无效者。
生活方式调整
- 避免诱因：戒烟、限酒、减少咖啡因摄入，避免过度劳累或情绪激动。
- 心律监测：佩戴动态心电图（Holter）记录发作模式，辅助医生制定方案。
三、关键对比表
| 方法类型 | 起效时间 | 适用人群 | 副作用/风险 | 适用场景 |
|---|---|---|---|---|
| Valsalva 动作 | 即刻 | 无严重心衰或眼压病史者 | 可能诱发恶心、头晕 | 家庭或公共场所紧急处理 |
| 腺苷注射 | <2 分钟 | 无支气管痉挛或充血性心衰者 | 暂时性胸痛、呼吸困难 | 医院急诊环境 |
| 导管消融术 | 长期有效 | 频繁发作或药物不耐受者 | 少见出血、血肿或血管损伤 | 确诊后长期根治选择 |
四、特殊注意事项
- 孕妇或哺乳期女性：优先选择物理方法，药物需咨询产科医生。
- 合并心脏病患者：如心肌病或瓣膜病，需个体化评估治疗方案。
- 复发预警：若每月发作>3次或伴随晕厥，建议尽快手术干预。
通过综合运用急性期干预与长期策略，多数患者可显著减少PSVT发作，改善生活质量。及时就医明确病因（如是否存在预激综合征）是制定精准方案的关键。
