约80%以上病例与围生期脑损伤或感染、代谢紊乱相关。

新生儿出现两眼上翻凝视，通常是神经系统异常放电或功能障碍的表现，最常见于新生儿惊厥发作，其根本原因多指向大脑功能的暂时性紊乱或器质性损伤，需立即就医明确诊断。可能的病因涵盖围生期并发症、感染、代谢异常、癫痫及潜在脑部结构问题等 。

一、主要病因分类与解析

1. 围生期脑损伤与缺氧缺血 这是导致新生儿两眼上翻凝视的首要原因之一。分娩过程中的窒息、缺氧或产伤可直接损伤大脑。
   • 缺氧缺血性脑病 (HIE)：由于围生期窒息导致脑部缺氧缺血，引发脑功能障碍，常表现为惊厥，包括两眼上翻凝视 。
   • 颅内出血：早产儿尤其易发，出血部位（如脑室内、蛛网膜下腔）压迫或刺激脑组织，可诱发惊厥症状 。
   • 其他脑损伤：如产伤导致的脑挫裂伤等 。

1. 感染性疾病 各种病原体侵袭中枢神经系统或引发全身严重感染，均可导致新生儿脑功能异常，出现凝视等症状 。

   • 中枢神经系统感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿等，病原体直接损害脑组织或引发炎症反应 。
   • 全身性严重感染：如败血症、重症肺炎、破伤风、中毒性菌痢等，感染毒素或高热可影响脑功能，导致惊厥 。
   • 感染中毒性脑病：严重感染时毒素作用于脑部，引起非特异性脑功能障碍 。

2. 代谢与电解质紊乱 新生儿体内环境不稳定，多种代谢异常可诱发惊厥，表现为两眼上翻凝视。

   • 低血糖：葡萄糖是脑细胞的主要能量来源，低血糖可导致脑功能抑制或异常放电。
   • 低血钙/低血镁：影响神经肌肉兴奋性，易诱发惊厥。
   • 电解质失衡：如低钠血症、高钠血症等。
   • 遗传代谢病：如苯丙酮尿症、枫糖尿症等，代谢产物蓄积损伤脑组织。

   代谢因素类型	常见诱因	对新生儿神经系统的主要影响	是否常伴其他症状
   低血糖	早产、小于胎龄儿、糖尿病母儿	脑能量供应不足，功能抑制或异常放电	嗜睡、喂养困难、呼吸暂停
   低血钙	早产、窒息、维生素D缺乏	神经肌肉兴奋性增高	手足搐搦、喉痉挛
   低血镁	常与低血钙并存	类似低血钙，加重神经肌肉兴奋性	常伴随低血钙症状
   电解质紊乱	喂养不当、腹泻、肾功能异常	影响神经细胞膜电位和传导	脱水、水肿、心律失常
   遗传代谢病	基因缺陷	有毒代谢产物蓄积，直接损伤脑细胞	喂养困难、呕吐、特殊气味、发育迟缓

3. 癫痫及其他神经系统疾病 新生儿期即可发生癫痫，表现为反复发作的两眼上翻凝视，可能伴有抽搐、口吐白沫等 。脑瘫等脑部发育异常或损伤后遗症，也可能在早期表现为异常眼神，如目光无神、凝视，且对周围刺激反应差 。

4. 其他可能原因

   • 药物或毒素影响：母亲孕期或哺乳期使用某些药物，或新生儿误服药物、接触毒素。
   • 颅内占位性病变：如肿瘤、囊肿等，较为罕见。
   • 不明原因：部分病例经过详细检查仍无法明确病因。

新生儿出现两眼上翻凝视是一个需要高度警惕的危险信号，它绝非正常现象，往往预示着潜在的严重健康问题，无论是由围生期损伤、感染、代谢紊乱还是癫痫等引起，都必须立即寻求专业医疗帮助，通过脑电图、头颅影像学（如CT或MRI）及血液生化等检查明确诊断 ，以便及时采取针对性治疗，最大程度地保护新生儿的脑部发育和未来健康 。