色觉丧失包括丧失一种颜色辨色力的二色视和丧失两种颜色辨色力的一色视,严重者仅能分辨明暗。色觉丧失指失去部分或全部分辨颜色的能力,涵盖色盲和色弱,可由遗传因素或后天疾病导致。以下将从色觉丧失的类型、成因、检查方法和应对措施等方面进行介绍。
(一)色觉丧失的类型
- 二色视:丧失一种颜色的辨色力,如红色盲(丧失红色辨色力)、绿色盲(丧失绿色辨色力),黄蓝色盲较为少见。以红色盲为例,患者光谱红色一端缩短,对光谱红色敏感度降低,常把红色看成暗色,可能会出现开车闯红灯的情况,因为在他们眼中红光不够明亮。
- 一色视(全色盲):可分为典型性和非典型性。典型性全色盲(视杆细胞单色视)辨色力差,但对颜色饱和度与亮度极为敏感,有怕光、低视力症状,年轻人可能有持久的垂直性眼球震颤,视野可能存在小的中心暗点,戴太阳镜可帮助耐受正常阳光,暗适应比正常人敏捷,正常人需5 - 10分钟,而全色盲在1 - 2分钟内即可达到适应程度。非典型性全色盲(视锥细胞单色视)有“正常”的视锥细胞,表现为视力好、无眼球震颤或畏光、暗适应和视网膜电图正常,但色觉完全丧失。
(二)色觉丧失的成因
- 先天性因素:由遗传决定,如某些基因异常影响视网膜中感光细胞的发育,导致色觉丧失。
- 后天性因素:由视网膜、视神经疾病,颅脑疾病、全身疾病、中毒,青光眼等后天疾病引起,这些疾病可能损害视网膜或大脑中涉及颜色感知的细胞或结构。
(三)色觉丧失的检查方法
| 检查方法 | 原理 | 操作要点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 假同色图(色盲本) | 同一色彩图中,正常人和色盲者根据不同特征判断,正常人靠颜色,色盲者靠明暗 | 在自然白色光线下,距0.5米,5秒内辨认,能正确辨认者正常,时间延长为色弱,完全不能分辨为色盲 | 广泛用于初步筛查 |
| 色向排列法 | 在固定照明条件下,让受检者排列有色物品,根据排列判断色觉障碍 | 令受检者将形状与大小一致但不同颜色的物品依次排列,将颜色接近的排在一起 | 判断色觉障碍程度与类型 |
| 色觉镜 | 利用红光与绿光混合形成黄光的原理,让受检者调配比例判断色觉 | 令受检者调配红光与绿光比例 | 判断色觉障碍类型与程度 |
| 色相排列测试 | 要求受试者按颜色渐变顺序排列色卡,量化色觉辨别能力 | 如法恩斯沃斯 - 孟塞尔100色相测试 | 检测蓝黄色觉缺陷,适用于职业体检 |
| 色觉异常问卷 | 通过标准化问卷评估日常生活颜色识别困难程度 | 如剑桥颜色测试 | 辅助判断色觉障碍对功能的影响 |
| 电生理检查 | 视觉诱发电位和视网膜电图定位色觉传导通路异常 | 用特殊色光刺激检测视锥细胞功能 | 鉴别视网膜色素变性等疾病 |
(四)色觉丧失的应对措施
- 职业选择:色觉障碍者应慎重从事交通运输、美术、化工及医药学等对色觉要求较高的职业。
- 矫正方法:对于色盲患者,可尝试色盲矫正眼镜、色觉训练、营养补充、中药内服等方法进行矫正。
色觉丧失是一种复杂的视觉问题,类型多样,成因包括先天性和后天性因素。通过多种检查方法可准确诊断,色觉丧失者在职业选择上需谨慎,并可尝试一些矫正方法改善状况。