多数病例与病毒感染及自身免疫反应密切相关，遗传易感性及环境因素亦参与发病。
多发性一过性白点综合征（MEWDS）是一种以视网膜深层或色素上皮层出现多发性、短暂性白点病灶为特征的眼部疾病。其确切病因尚未完全明确，但临床研究与观察表明，以下因素在其发病中起关键作用：
一、病毒感染与免疫反应
- 病毒感染触发：约60%-70%的患者发病前曾有上呼吸道感染（如感冒）或病毒感染史，常见关联病毒包括巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等。病毒可能通过直接侵袭视网膜组织或间接激活免疫反应引发病变。
- 免疫应答异常：感染后，机体免疫系统产生过度反应，释放炎症介质损伤视网膜色素上皮细胞（RPE）及脉络膜毛细血管，导致白点病灶形成。患者常伴有循环免疫复合物升高，提示自身免疫机制参与。
- 组织损伤与抗原暴露：病毒导致的细胞损伤促使隐蔽抗原暴露，进一步激活自身免疫反应，形成恶性循环。
二、自身免疫异常
- 免疫指标异常：临床检测发现部分患者IgG、IgM水平升高，抗核抗体（ANA）阳性，提示系统性自身免疫疾病可能为其潜在基础。
- HLA基因关联：HLA-B51等特定基因与MEWDS易感性相关，携带者患病风险显著增加，表明遗传背景与免疫调节紊乱的交互作用。
- 类似疾病关联：部分MEWDS患者合并其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎），支持自身免疫因素的核心地位。
三、遗传因素与易感基因
- 家族聚集性：少数病例呈现家族性发病，提示遗传易感性作用。基因研究已鉴定多个与视网膜炎症相关的易感位点。
- 基因-环境交互：易感基因与环境因素（如病毒感染）共同作用，触发疾病表型。例如，HLA基因型与特定病毒易感性的组合可显著提升患病概率。
四、血管因素及环境因素
- 视网膜血管痉挛：局部血管收缩导致缺血缺氧，引发RPE细胞功能障碍，形成白点病灶。常见于高血压、高脂血症患者。
- 微栓子形成：微小血栓阻塞视网膜毛细血管，造成区域性损伤。与动脉粥样硬化、血液高凝状态相关。
- 环境因素诱发：紫外线暴露、长期眼部疲劳、精神压力等可能作为触发因素，在易感个体中促进疾病发作。
对比表格：主要病因特征与诊断线索
| 病因类型 | 关键特征 | 诊断线索 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 前驱感染史、病灶急性出现 | 血清病毒抗体检测阳性 |
| 自身免疫 | 免疫指标升高、合并其他自身免疫病 | HLA-B51阳性、ANA阳性 |
| 遗传因素 | 家族发病、特定基因携带 | 基因筛查阳性 |
| 血管因素 | 高血压/高血脂病史、视野缺损 | 眼底血管造影异常、血脂升高 |
MEWDS的发病机制呈现多因素复杂性，病毒感染与自身免疫反应为公认核心因素，遗传背景决定个体易感性，血管与环境因素则为重要诱因。及时识别病因线索（如感染史、免疫指标异常）对诊断至关重要。虽疾病具自限性，但精准识别潜在病因有助于预防复发与并发症，保障视力恢复。
