轻度保守治疗，中重度手术治疗
泪腺脱垂的处理需根据脱垂程度、症状及患者需求个性化制定方案。轻度且无症状者可通过日常护理和物理干预缓解，中重度或伴功能障碍、外观困扰时需手术复位固定。核心目标是恢复泪腺正常位置与功能，预防干眼症等并发症，同时兼顾美学改善 。
一、非手术处理
适用于轻度脱垂（泪腺位移≤2mm）、暂时性水肿或手术禁忌者。
1. 保守疗法
- 药物治疗：使用抗炎滴眼液（如糖皮质激素）减轻水肿；合并感染时联用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）；干眼症状辅以人工泪液（如玻璃酸钠） 。
- 物理干预：
- 冷敷：急性肿胀期每日2–3次，每次10分钟，减少渗出 。
- 按摩：沿眶骨缘由内向外轻柔推压，辅助泪腺复位（需医生指导） 。
- 加压包扎：外伤早期脱垂可试行绷带加压1个月，部分患者可复位 。
2. 日常管理
- 避免刺激：禁止揉眼、戴隐形眼镜及化眼妆，减少外力压迫 。
- 饮食调整：增加维生素A（胡萝卜、深海鱼）和优质蛋白摄入，维持腺体功能 。
- 定期监测：每3–6个月复查超声或MRI，评估脱垂进展 。
二、手术治疗
1. 适应证
符合以下任一条件需手术干预：
- 泪腺位移＞2mm，伴持续眼睑肿胀、视力遮挡或异物感 ；
- 保守治疗无效的反复泪腺炎（年发作≥3次） ；
- 眼睑畸形导致显著心理困扰或社交障碍 。
2. 术式选择
根据病因及脱垂程度选择术式：
| 术式 | 操作要点 | 适用人群 | 复发率 |
|---|---|---|---|
| 泪腺复位固定术 | 将腺体缝合固定于泪腺窝骨膜 | 先天性/外伤性脱垂（首选） | ＜10% |
| 泪腺悬吊术 | 生物材料加固悬韧带 | 韧带松弛型（如老年退变） | 15%–20% |
| 部分切除术 | 切除增生腺体+松弛组织折叠 | 腺体肥大或复位失败者 | ＜5% |
注：复位术可保留泪液分泌功能，显著降低干眼症风险；切除术仅用于极少数严重病例 。
3. 围术期管理
- 术前准备：
- 排查全身诱因（如甲状腺眼病、过敏），控制基础疾病 ；
- 评估泪液分泌功能（Schirmer试验）及角膜状态 。
- 术后护理：
- 伤口护理：抗生素滴眼液抗感染，伤口拆线前保持干燥 ；
- 活动限制：1个月内避免低头、剧烈运动及眼部碰撞 ；
- 复查计划：术后1周查复位稳定性，1个月评估泪腺功能 。
三、特殊人群处理要点
1. 先天性脱垂：青春期后手术，避免发育影响解剖结构 。
2. 外伤性脱垂：待组织水肿消退后（伤后3–6个月）手术，降低粘连风险 。
3. 老年退行性变：联合眼睑松弛矫正术，改善外观及功能 。
泪腺脱垂的干预需平衡功能需求与美学目标，无论选择保守或手术方案，早期规范处理均可有效恢复眼睑解剖结构并预防并发症。术后长期随访至关重要，尤其需关注泪液分泌变化及有无复发倾向，确保治疗效果的持久性 。
