约50%的右半球卒中患者会出现偏侧空间忽略症。偏侧空间忽略症（又称单侧空间忽略症）是一种神经认知障碍，患者无法感知或响应来自病灶对侧（通常是左侧）空间的视觉、听觉或触觉刺激。其核心原因涉及大脑结构与功能的损伤，具体因素包括：
大脑结构损伤与神经机制异常是根本原因。以下分点阐述关键成因：
（一）大脑特定区域的损伤
- 顶叶病变：右顶叶（尤其是顶下小叶和颞顶联合区）损伤最为常见，破坏空间注意网络，导致患者忽略左侧空间。研究显示，约63%的忽略症与顶叶损伤相关。
- 额叶影响：额叶（如背外侧前额叶皮质）参与注意控制，其损伤可引发暂时性忽略，并影响患者主动探索空间的能力。
- 丘脑与基底核：丘脑后部及基底核（如壳核、尾核）损伤干扰感觉信息传递，导致患者对左侧刺激无反应。此类病变常伴随运动性忽略症状。
（二）神经通路与功能网络失衡
- 纤维束断裂：连接顶叶与额叶的神经纤维（如上纵束）损伤，阻断空间信息整合。例如，下枕额束受损可引发非自我中心型忽略。
- 左右半球失衡：右半球主导空间注意，其损伤后左半球无法代偿，导致“注意偏向右侧”，形成左侧空间忽略。左半球损伤通常仅引发短暂症状。
- 神经递质失调：研究显示，多巴胺、乙酰胆碱等递质异常可能加剧忽略症状，影响觉醒与注意系统。
（三）其他诱发因素
- 脑血管疾病：中风（脑梗死、脑出血）是最常见诱因，占比超70%。病灶体积越大，忽略症风险越高。
- 脑外伤与肿瘤：头部创伤或脑肿瘤压迫关键脑区，可直接导致忽略症发生。
- 神经退行性疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等可通过累积性神经损害间接引发空间注意障碍。
- 医源性因素：部分脑立体定位手术或放射治疗可能损伤目标区域周围结构，诱发忽略症状。
对比表格：不同病因的症状特点与常见疾病
| 病因类型 | 主要损伤区域 | 典型症状 | 常见相关疾病 |
|---|---|---|---|
| 结构性损伤 | 右顶叶、额叶、丘脑 | 持续性左侧忽略，伴运动障碍 | 脑卒中、脑肿瘤 |
| 神经通路断裂 | 上纵束、下枕额束 | 空间搜索偏右，忽略左侧物体 | 脑外伤、脑白质病变 |
| 神经递质失调 | 多巴胺系统（纹状体） | 注意力波动，症状时轻时重 | 帕金森病、药物副作用 |
| 神经退行性病变 | 多脑区（皮质与基底核） | 渐进性忽略，伴认知功能衰退 | 阿尔茨海默病、额颞叶痴呆 |
（四）认知与心理因素
- 注意力缺陷：患者难以将注意力均匀分配至双侧空间，优先处理右侧信息。
- 空间认知重构障碍：大脑无法准确映射身体与外部环境的空间关系，导致“左侧世界消失”的感知偏差。
- 情感淡漠：右半球损伤常伴随情感反应减弱，患者对左侧忽略症状缺乏主观意识，加重功能障碍。
：偏侧空间忽略症由多因素共同作用，以大脑结构损伤为核心，涉及神经通路、递质系统与认知功能的复杂失衡。早期诊断与干预（如神经调控、康复训练）可显著改善症状，提升患者生活质量。公众需关注中风、脑外伤等高风险因素，及时就医以预防忽略症的发生。
