约70%-90%的颈动脉海绵窦瘘患者会出现搏动性耳鸣和眼球突出。
颈动脉海绵窦瘘（CCF）是颈动脉与海绵窦之间的异常血管交通，典型症状与血流动力学改变和静脉回流障碍密切相关。其临床表现多样，严重程度取决于瘘口大小、位置及侧支循环情况。以下是主要症状及分类：
一、眼部症状
眼球突出
- 发生率超过80%，多为单侧，与海绵窦压力增高导致眼静脉扩张有关。
- 严重时可伴结膜充血水肿（“红眼征”）。
视力障碍
- 包括视力下降（约30%-50%）、复视或视野缺损，因视神经受压或视网膜缺血导致。
- 下表对比不同视力问题的可能机制：
| 症状 | 可能原因 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 突发视力丧失 | 视网膜中央动脉栓塞 | 高危需急诊 |
| 渐进性视力模糊 | 慢性视神经压迫或青光眼 | 需专科评估 |
- 眼肌麻痹
动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）或外展神经（Ⅵ）受压，导致眼球运动受限。
二、头颈部症状
搏动性耳鸣
与血流冲击瘘口相关，患者常描述为“与心跳同步的嗡嗡声”。
头痛或面部疼痛
多位于患侧额部或眶周，可能误诊为偏头痛或三叉神经痛。
颅内杂音
听诊器置于眼睑或颞部可闻及血管杂音，压迫同侧颈动脉可能减弱。
三、其他系统症状
鼻出血或颅内出血
罕见但危险，见于瘘口破裂或硬脑膜血管异常。
神经系统症状
如癫痫、意识障碍，提示皮质静脉引流或颅内压增高。
多数症状随病程进展逐渐加重，但部分低流量瘘可能仅有轻微表现。早期识别搏动性耳鸣和眼球突出对诊断至关重要，延误治疗可能导致不可逆视力损害或脑出血。治疗方案需根据瘘口类型及症状严重程度个体化选择。
