28岁孕妇22周2天心率130次/分需结合症状评估，可能为生理性适应，也可能提示病理风险。

孕期心率130次/分是否正常需综合孕妇基础健康状况、伴随症状及胎心监测结果判断。正常孕妇心率范围为60-100次/分，但妊娠期因血容量增加和激素变化，心率可能生理性升高10-20次/分。若持续超过100次/分且伴随不适，需警惕潜在疾病。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 心血管系统适应

   • 血容量增加：妊娠期血容量增长40%-50%，心脏每搏输出量增加，导致心率代偿性加快。
   • 激素影响：孕激素和雌激素水平升高直接作用于心肌，降低血管阻力，间接加速心率。

2. 正常波动范围

   指标	非孕期	孕早期	孕中期	孕晚期
   平均心率(次/分)	60-100	65-105	70-110	75-115
   最高耐受值	100	120	120	110

二、心率130次/分的可能原因

1. 生理性因素

   • 运动或情绪：短暂活动、焦虑或兴奋可致一过性心率加快，休息后缓解。
   • 妊娠代偿：孕22周处于血容量快速增加阶段，心脏负荷加重属正常反应。

2. 病理性风险

   • 贫血：血红蛋白<110g/L时，心脏需加速泵血补偿携氧不足。
   • 甲状腺功能亢进：甲亢孕妇代谢率增高，常伴心悸、多汗，需TSH检测确认。
   • 潜在心脏病：如心肌炎或心律失常，需心电图和超声心动图筛查。

三、对胎儿的影响评估

1. 短期影响

   若为生理性加快，胎盘血流通常可维持，胎儿胎心率（正常120-160次/分）不受直接影响。

2. 长期风险

   孕妇心率状态	胎儿潜在风险	干预建议
   短暂130次/分	无显著影响	观察休息
   持续≥130次/分	胎盘灌注不足	医疗干预

四、处理建议与监测方法

1. 居家管理

   • 静息监测：晨起时测量基础心率，避免活动或进食后检测。
   • 症状日记：记录心悸、头晕或胎动变化，帮助医生鉴别病因。

2. 医疗干预指征

   • 心率持续>120次/分且伴胸闷、呼吸困难需立即就诊。
   • 胎心监护异常（如基线变异减少）提示胎儿窘迫可能。

孕期心率升高是常见现象，但个体差异显著。28岁孕妇在孕中期心率130次/分若无症状且胎心正常，多为生理性；反之需排查贫血、感染或心脏疾病。定期产检和动态监测是保障母婴安全的关键。