胎心率173次/分钟在怀孕第26周属于胎心过速，是否需要保胎需由医生综合评估，不能仅凭单一数值判断。

一、胎心率正常范围及临床意义

1. 根据医学标准，胎儿在孕中期（约20-30周）的正常胎心率范围通常为每分钟110至160次 。这一范围考虑了胎儿在安静和活动状态下的生理波动 。
2. 胎心率173次/分钟超出了上述正常上限 ，被定义为胎心过速 。这可能提示胎儿存在某种应激反应或潜在问题，但也可能是暂时性的生理现象。

二、影响胎心率的常见因素分析

1. 胎儿自身活动：当胎儿处于活跃期、受到刺激或进行肢体运动时，其心率可能出现短暂性升高，有时可达到170次/分左右，这属于正常的生理反应 。单次测量值偏高，若无其他异常征象，可能无需过度担忧。
2. 孕妇身体状况：孕妇自身的状态会直接影响胎心率。例如，孕妇发热、脱水、焦虑紧张或服用某些药物（如部分用于保胎的药物）均可能导致胎心率加快 。
3. 宫内环境与潜在风险：持续性的胎心过速也可能是胎儿缺氧、脐带受压、感染或其他宫内不良状况的信号 。此时需要结合胎动情况、孕妇症状及其他产检结果进行综合判断。

三、诊断与处理原则

1. 动态监测是关键：一次胎心率读数为173次/分钟并非确诊依据。医生通常会建议进行持续胎心监护（如胎心监护仪NST），观察胎心率的基线、变异性和是否存在加速或减速等模式，以评估胎儿宫内安危。
2. 全面评估而非孤立判断：是否需要“保胎”取决于对胎儿整体健康状况的评估。医生会结合胎动频率与质量、B超检查（评估胎儿生长、羊水量、脐血流）、孕妇血压、尿蛋白、有无宫缩等症状，以及胎心率变化的趋势来做出决策。单纯的胎心过速，若为一过性且胎儿其他指标正常，通常不需要特殊干预；但若为持续性且伴随其他异常，则需进一步排查原因并采取相应措施。
3. 区分生理性与病理性：下表对比了胎心率173次/分钟可能对应的生理性与病理性情况：

怀孕第26周出现胎心率173次/分钟的情况，不应立即恐慌或盲目要求保胎，但必须引起足够重视。它是一个警示信号，提示需要专业医疗人员进行深入评估。及时就医，接受规范的胎心监护和全面检查，是明确原因、保障母婴安全的唯一正确途径。