孕24周1天胎心率76次/分钟属于明显低于正常范围的情况，需立即就医评估。

孕24周时胎心率通常应维持在120-160次/分钟的健康区间，而76次/分钟的数值已远低于下限，可能提示胎儿宫内窘迫或其他病理状态，必须通过专业检查明确原因并采取干预措施。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿宫内缺氧
   胎心率过缓（＜110次/分钟）最常见的原因是胎盘功能减退或脐带受压，导致胎儿供氧不足。此时胎儿可能通过降低心率减少耗氧，但长期缺氧会损害神经系统。

2. 胎儿心脏发育异常
   若存在先天性心脏病（如房室传导阻滞），心脏电信号传导障碍可导致心率显著减慢。需通过胎儿超声心动图确诊。

3. 母体因素影响
   孕妇低血压、甲状腺功能减退或服用某些药物（如β受体阻滞剂）可能抑制胎儿心率。重度贫血或感染（如绒毛膜羊膜炎）也会间接影响胎儿状态。

二、临床诊断与紧急处理

1. 即时监测手段

   • 胎心监护（NST）：连续20分钟监测胎心变化，观察是否有减速或变异缺失。
   • 生物物理评分（BPP）：通过超声评估胎儿呼吸、肌张力等综合指标。

   检查项目	正常值范围	76次/分钟时的异常表现
   胎心基线	120-160次/分钟	持续低于110次/分钟
   胎心变异	6-25次/分钟	变异消失或平直
   加速反应	15次/分钟以上	无加速或减速

2. 紧急干预措施

   • 吸氧治疗：孕妇面罩吸氧（流量5-8L/分钟），改善胎儿氧供。
   • 体位调整：左侧卧位缓解子宫压迫下腔静脉，增加胎盘血流。
   • 药物干预：如确诊母体甲状腺功能低下，需补充左甲状腺素。

三、后续管理与预后

1. 长期监测方案

   • 每日胎动计数：胎动减少10次/12小时需立即复诊。
   • 每周多普勒超声：评估脐动脉血流阻力指数（S/D值），预测胎盘功能。

2. 分娩时机选择
   若保守治疗无效且胎儿已具备存活能力（孕周≥28周），可能需紧急剖宫产终止妊娠。孕24周胎儿存活率较低，需与家属充分沟通风险。

胎心率76次/分钟是危急信号，需结合母体病史、超声检查及实验室指标综合判断病因。及时干预可改善围产儿结局，但延误处理可能导致不可逆的脑损伤或死胎。孕妇应严格遵循医嘱，避免自行用药或延误就医。