正常。
对于孕 28 周 5 天的情况，如果是孕妇心率 81 次 / 分钟，属于正常范围；若是胎儿心率 81 次 / 分钟，则低于正常范围，属于异常情况。下面为你详细阐述：
一、孕妇心率
1. 正常范围
孕妇正常心率与非孕期成年人相似，通常在 60-100 次 / 分钟 。不过，孕期受生理变化影响，心率可能出现波动。孕早期和中期，心率基本维持在非孕期水平，即 60-100 次 / 分钟。到了孕晚期，随着胎儿生长、子宫增大，孕妇血容量最多可比孕前增加 40%-50%，心脏负担加重，心率会有所上升，一般增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇心率上限可达 110-120 次 / 分钟，偶尔超过 120 次 / 分钟，但通常不会超过 140 次 / 分钟 ，这都属于正常生理现象。孕 28 周 5 天属于孕晚期，孕妇心率 81 次 / 分钟，在此正常范围内。
不同孕期阶段孕妇典型心率范围及生理机制如下：
| 孕期阶段 | 典型心率范围（次 / 分） | 生理机制 |
|---|---|---|
| 孕早期 | 80-85 | 血容量开始增加，心脏负荷初显 |
| 孕中晚期 | 85-110 | 胎盘循环需求增大，心脏代偿性加速 |
2. 影响因素
- 生理性因素：
- 血容量增加：孕期血容量大幅增加，心脏需更努力工作来泵血，以满足母体和胎儿需求，从而导致心率上升。
- 激素变化：孕期雌激素、孕激素水平升高，作用于心肌，使其兴奋性增强，也可致心率加快。
- 体位改变：孕妇长时间站立或处于仰卧位时，可能影响血液回流，使心脏负担加重，心率上升。例如，仰卧位时增大的子宫可能压迫下腔静脉，阻碍血液回流，心脏为维持正常血液循环，会加快跳动。
- 活动与情绪：孕妇进行轻微活动，如散步后，或情绪激动、紧张、焦虑时，心率会相应加快，这和非孕期类似。
- 病理性因素：
- 贫血：孕期常见，孕妇血红蛋白不足，为保证身体各器官氧供，心脏会代偿性加快跳动，以输送更多含氧血液。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，心脏负担加重，引发心动过速。
- 心脏疾病：若孕妇原本存在心脏问题，如心律失常、心肌病变等，怀孕后心脏负担加重，易导致心率异常。
3. 监测与注意事项
孕妇日常可使用电子血压计、智能手环等工具监测心率。测量时尽量在静息状态下，避免餐后、运动后或情绪激动时测量，以保证数据准确性。最好连续 3 天在固定时间测量并记录，取平均值参考价值更高。若孕妇心率持续高于 140 次 / 分钟或低于 60 次 / 分钟，同时伴有心慌、胸闷、头晕、呼吸困难、胸痛等不适症状，需及时就医。医生一般会通过心电图、血常规、甲状腺功能检查等，排查是否存在贫血、甲亢、心律失常等疾病，并根据诊断结果进行相应治疗。
二、胎儿心率
1. 正常范围
怀孕 28 周 5 天已进入孕晚期，此时胎儿心率正常范围为 110-160 次 / 分钟 。在这个阶段，胎儿神经系统发育逐渐完善，心率相对稳定在该区间内。不过，胎儿清醒、活动时（如胎动活跃期），心率可能短暂上升至 160 次 / 分钟以上；胎儿睡眠时，心率可能降至 110 次 / 分钟左右，这都属于正常生理波动。但如果胎儿心率持续低于 110 次 / 分钟或高于 160 次 / 分钟，且持续时间超过 10 分钟 ，则属于异常情况。若胎儿心率为 81 次 / 分钟，明显低于正常范围，需引起重视。
2. 影响因素
- 胎儿自身因素：
- 睡眠周期：胎儿处于深度睡眠时，心率可能暂时降低。但一般不会低于 110 次 / 分钟，若低于此值，需进一步排查原因。
- 先天性心脏异常：某些先天性心脏发育问题，可能导致胎儿心率异常，可通过胎儿心脏超声检查排查。
- 母体及环境因素：
- 孕妇体位：孕妇长时间仰卧位，增大的子宫可能压迫下腔静脉，减少胎盘血液灌注，影响胎儿氧供，导致胎儿心率改变。
- 孕妇身体状况：孕妇出现发热、感染、缺氧等情况时，可能影响胎儿，使胎儿心率异常。例如孕妇高热时，体内代谢加快，可能影响胎儿内环境，导致胎儿心率上升；若孕妇缺氧，胎儿也会因氧供不足，心率发生变化。
- 药物作用：孕妇服用某些药物，如 β 受体阻滞剂等，可能通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率下降。
3. 监测与应对措施
孕期常通过胎心监护、超声检查等手段监测胎儿心率。孕妇在家也可使用家用胎心监护仪自行监测。一旦发现胎儿心率异常，如持续 81 次 / 分钟，应立即就医。医生一般会让孕妇改变体位，如采取左侧卧位，以改善胎盘血液供应，30 分钟后复测胎心；还可能让孕妇进行吸氧试验，通过低流量吸氧，观察胎心是否回升；会进行胎心监护（NST），评估胎心变异性和加速反应，以及 B 超生物物理评分，综合羊水、胎动等指标，全面判断胎儿在宫内的状态。若经检查确诊胎儿存在窘迫等异常情况，医生会根据具体情况，采取相应治疗措施，如必要时可能需提前终止妊娠，以保障胎儿安全。
孕 28 周 5 天孕妇心率 81 次 / 分钟属于正常；若为胎儿心率 81 次 / 分钟则不正常，需及时就医进一步检查评估，以便采取恰当措施保障母婴健康。
