需要立即就医排查！

怀孕六个月（约24周）胎心率91次/分钟显著低于正常范围（110-160次/分钟），属于胎心过缓，可能提示胎儿缺氧、心脏异常或胎盘功能不足等危险情况。此时需通过胎心监护、B超和生物物理评分等紧急检查明确原因，由医生制定干预方案。

一、胎心率的医学标准

1. 正常范围
   孕中期胎心率110-160次/分钟为安全区间，受胎儿活动、孕周影响，但持续低于110次需警惕。

   胎心率分类	数值（次/分钟）	风险等级	处理建议
   正常	110-160	低风险	常规监测
   轻度过缓	100-110	中风险	密切观察+复查
   重度过缓（如91）	<100	高风险	立即就医+全面检查

   1. 异常阈值
   • <110次/分钟：持续10分钟以上定义为胎心过缓。
   • <100次/分钟：高度提示胎儿窘迫，需紧急干预。

二、胎心91次/分钟的危险原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘因素：胎盘早剥、功能不全导致供氧不足。
   • 脐带问题：绕颈、受压或打结（发生率约20-25%）。

2. 胎儿心脏异常

   先天性心脏病或心律失常（如房室传导阻滞）。

3. 母体影响因素

   严重低血压、低血糖或服用镇静类药物。

   风险原因	发生概率	可干预性	关键检查
   胎盘/脐带问题	约60-70%	高	B超+脐血流监测
   胎儿心脏异常	10-15%	中	胎儿心电图+心脏彩超
   母体健康问题	15-20%	极高	血压+血糖检测+用药史

三、紧急处理与后续管理

1. 立即行动
   • 就诊产科急诊，进行持续胎心监护（至少20分钟）。
   • 若合并胎动减少或羊水异常，需住院观察。
2. 医学干预手段
   • 吸氧治疗：提升母体血氧浓度。
   • 静脉补液：改善胎盘血流。
   • 促胎肺成熟：必要时使用地塞米松（孕周<34周）。
3. 长期监测计划
   • 每日胎动计数（2小时内<10次为异常）。
   • 每周胎心监护+B超追踪胎儿生长与羊水指数。

持续低胎心率可能增加早产或低出生体重风险，但多数病例通过及时发现和处理可改善结局。配合医生完成个体化诊疗方案，避免焦虑，确保母婴安全始终是首要目标。