约50%的急性冠脉综合征（ACS）患者可通过及时干预显著改善预后。
急性冠脉综合征是冠状动脉血流急剧减少或中断引发的危急病症，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其核心缓解需结合即刻医疗干预与长期管理，以降低心肌损伤、预防复发及并发症。
一、紧急处理
药物干预
- 抗血小板治疗：如阿司匹林（首剂162-325mg嚼服）联合P2Y12抑制剂（如氯吡格雷），抑制血栓形成。
- 抗凝治疗：低分子肝素或肝素静脉注射，防止血栓扩展。
- 镇痛与氧疗：吗啡缓解胸痛，吸氧维持血氧饱和度≥90%。
药物类别 代表药物 作用机制 注意事项 抗血小板药 阿司匹林 抑制环氧化酶-1 消化道出血风险 P2Y12抑制剂 替格瑞洛 阻断ADP受体 与阿司匹林联用增效 抗凝剂 依诺肝素 抑制Xa因子 监测血小板计数 再灌注治疗
- STEMI患者需在90分钟内完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI），或12小时内行溶栓治疗（如阿替普酶）。
- NSTEMI患者根据GRACE评分决定PCI时机，高危者需24小时内干预。
二、长期管理
二级预防药物
- 他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C至<1.8mmol/L。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）减少心肌耗氧，ACEI/ARB改善心室重构。
生活方式调整
- 戒烟可使心血管风险降低50%以上，地中海饮食（富含Omega-3、膳食纤维）显著改善血脂。
- 每周150分钟中等强度运动（如快走）提升心肺功能。
危险因素控制
血压目标<130/80mmHg，血糖（HbA1c<7%）需严格监测，肥胖者减重5%-10%可降低炎症指标。
三、康复与监测
- 心脏康复计划：包括运动训练、心理支持及健康教育，降低30%再住院率。
- 定期随访：每3-6个月评估心电图、心脏超声及生物标志物（如BNP）。
急性冠脉综合征的缓解需多维度协同，从急救到康复贯穿全程。早期再灌注与药物干预是关键，而长期管理通过控制危险因素与生活方式优化，可显著提升生存质量并降低复发风险。
