约80%的婴幼儿泪道阻塞可在1岁前自愈，成人患者需根据阻塞程度选择保守治疗或手术干预。
泪道阻塞是泪液引流系统功能障碍的常见疾病，表现为溢泪、眼部分泌物增多，严重者可继发感染。治疗需结合年龄、病因及阻塞部位综合制定方案，核心目标是恢复泪道通畅性并预防并发症。
一、保守治疗
按摩疗法
- 适用人群：6个月以下婴幼儿，单纯性鼻泪管阻塞。
- 操作要点：食指按压泪囊区（内眼角至鼻翼连线），沿鼻梁向下滑动，每日3-4次，促进膜性阻塞破裂。
- 有效性：配合抗生素滴眼液（如妥布霉素），约60%患儿3个月内缓解。
药物控制
药物类型 作用机制 适用场景 抗生素 抑制细菌感染 合并泪囊炎或分泌物多 糖皮质激素 减轻局部炎症水肿 术后辅助或过敏性阻塞 人工泪液 缓解干眼刺激症状 暂时性阻塞或术后护理
二、手术治疗
泪道探通术
- 技术原理：通过探针扩张泪道狭窄部位，适用于膜性阻塞或保守治疗无效的婴幼儿。
- 成功率：1岁以下患儿达90%，需全身麻醉下操作。
鼻腔泪囊吻合术（DCR）
- 适应症：成人骨性泪道阻塞或慢性泪囊炎。
- 术式对比：
类型 切口位置 恢复时间 成功率 外路DCR 皮肤切口 4-6周 85-95% 内窥镜DCR 鼻腔内操作 2-3周 75-90%
新型微创技术
- 球囊扩张术：通过导管扩张泪道，创伤小但复发率较高（约20%）。
- 激光成形术：利用激光消融瘢痕组织，适合轻中度狭窄患者。
三、特殊人群管理
- 婴幼儿患者
优先选择按摩+抗生素，若12个月未愈则行探通术。
- 老年患者
需排查鼻窦疾病或肿瘤压迫，合并全身病者慎选全麻手术。
泪道阻塞的治疗需个体化评估，早期干预可显著降低并发症风险。婴幼儿以非侵入性措施为主，成人顽固性阻塞推荐手术重建引流通道。术后定期冲洗泪道及随访是保障疗效的关键，患者应遵医嘱避免揉眼等刺激行为。
