60-100次/分钟
怀孕20周时的正常静息心率通常与非孕期范围一致，但受激素水平和血容量增加影响，部分孕妇可能出现轻度生理性升高。需结合个体健康状况综合判断，若持续超出标准范围或伴随不适症状，应及时就医评估。

一、孕期心血管系统变化与心率调节

1. 心输出量增加
   孕20周时血容量达到峰值，较孕前增加约40%-50%，心脏需通过提高泵血效率维持供氧需求。此时心率可能每分钟增加10-15次，属正常代偿反应。

2. 血容量扩张
   表1：孕20周与孕前心血管指标对比

   指标	孕前	孕20周	变化幅度
   血容量	4-5升	5.6-7.5升	↑40%-50%
   心率（次/分）	60-100	65-110	↑10-15次
   心输出量	4-6升/分钟	6-8.5升/分钟	↑30%-45%

3. 自主神经调节
   孕激素水平升高会降低血管阻力，导致外周血管扩张，可能进一步影响心率稳定性。

二、影响心率的关键因素

1. 生理因素

   • 活动状态：运动或体力劳动后心率短暂升高至120次/分属正常。

   • 情绪波动：焦虑或兴奋可能引发交感神经兴奋，导致心率加快。

2. 病理因素

   • 贫血：血红蛋白低于110g/L时，心脏需代偿性加速泵血。

   • 甲状腺功能亢进：TSH水平异常可能直接刺激心率持续＞100次/分。

3. 环境因素
   高温环境或脱水状态可使心率上升5-10次/分，需注意补充水分。

三、异常心率的警示信号

1. 心动过速（＞100次/分）

   • 持续超过120次/分伴头晕、胸痛，需排查感染或心律失常。

   • 表2：孕期心动过速的常见原因

     类型	心率范围	伴随症状	处理建议
     生理性	100-120次	无或短暂不适	休息后监测
     病理性	＞120次	呼吸困难、意识模糊	立即就医

2. 心动过缓（＜60次/分）
   罕见但需警惕，可能与电解质紊乱或心脏传导异常相关。

孕期心率监测应结合胎动记录和常规产检，若数值持续偏离正常范围或伴随异常体征（如胸闷、水肿加重），需及时联系医疗团队。个体差异普遍存在，但科学管理可有效降低潜在风险。