孕26周1天胎心率86次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况。

正常情况下，孕26周的胎心率应在110-160次/分钟之间，若持续低于110次/分钟或高于160次/分钟超过10分钟，均提示可能存在胎儿缺氧、宫内窘迫等风险。胎心率86次/分钟已显著低于正常下限，需结合胎动、孕妇体征及进一步检查（如B超、胎心监护）综合判断。

一、胎心率正常范围及孕周变化

1. 孕26周胎心率标准

   • 正常区间：110-160次/分钟（多数文献共识）。
   • 波动因素：胎儿活动时可能短暂升高至180次/分钟，睡眠时轻微下降，但不应持续低于110次/分钟。

   孕周阶段	平均胎心率（次/分钟）	主要特征
   孕20周前	162	心率较快，心脏发育初期
   孕21-30周	147	逐渐趋于稳定
   孕31-40周	139	随胎儿成熟缓慢下降

2. 胎心率异常阈值

   • 心动过缓：<110次/分钟，可能提示胎盘功能不足、脐带受压或先天性心脏异常。
   • 心动过速：>160次/分钟，常见于母体发热、贫血或胎儿感染。

二、胎心率86次/分钟的可能原因

1. 胎儿因素

   • 严重缺氧：胎盘供血不足导致代偿性心率下降。
   • 心脏结构异常：如传导阻滞或先天性缺陷。

2. 母体因素

   • 低血压或低血糖：影响胎盘血流灌注。
   • 药物影响：如服用β受体阻滞剂等抑制心率药物。

3. 测量误差

   设备故障或听诊位置偏差，需重复测量确认。

三、紧急处理与后续监测

1. 立即就医

   进行胎心监护（NST）和B超生物物理评分，评估胎儿安危。

2. 干预措施

   • 吸氧、左侧卧位改善胎盘供血。
   • 若确诊宫内窘迫，可能需提前终止妊娠。

3. 长期监测建议

   • 每日胎动计数：异常减少需复诊。
   • 每周胎心监护：尤其对高危孕妇（如妊娠高血压、糖尿病）。

胎心率是反映胎儿健康状况的敏感指标，孕26周1天心率86次/分钟需高度重视。孕妇应避免焦虑，但必须及时就医排查原因，通过专业医疗干预保障胎儿安全。孕期定期产检、规范监测胎心及胎动，是预防不良结局的关键措施。