怀孕第 14 周时，正常的胎心率范围为 110-160 次 / 分，胎心率 180 次 / 分已超出正常范围，属于胎儿心动过速。不过，仅凭这一指标并不能判定胎儿无法保住，多数情况下，通过规范治疗能保住胎儿，具体要结合持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。若为生理性因素导致，通过调整通常可改善；若是病理性原因所致，及时排查并干预也有保胎的可能。
一、胎心率 180 的可能原因
1. 生理性波动
- 胎动活跃：胎儿在子宫内活动时，心率可能短暂升高，有时可超过 180 次 / 分钟。这是胎儿正常的生理反应，如同成人运动后心率加快一样。例如，当胎儿伸手、踢腿等较为剧烈活动时，胎心便会相应上升 。
- 母体因素：孕妇情绪过度紧张、进行剧烈运动后，或者体位突然发生变化，都可能引发胎儿心率暂时升高。母体发热时，体温每升高 1℃，胎心大约会增快 10-15 次 / 分钟 。比如孕妇因感冒等原因发烧，就可能连带影响胎心。
2. 病理性因素
- 缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不全等情况，都可能致使胎儿供氧不足，进而引发胎心率加快，以此代偿缺氧状态。像脐带过长、过细，或胎盘血管狭窄等，均会影响对胎儿的氧气输送。
- 母体疾病：若孕妇患有妊娠期高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等疾病，也可能影响胎儿的心率。例如，妊娠期高血压会使胎盘血管痉挛，减少胎盘血液灌注；甲状腺功能亢进时，母体代谢加快，间接影响胎儿。
- 药物影响：孕妇若服用 β 受体激动剂（如沙丁胺醇，用于治疗早产等）或抗胆碱能药物等，可能引起胎儿心率加快。这些药物通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的心血管系统。
3. 胎儿自身问题
在极少数情况下，胎儿患有先天性心脏病或心律失常，也可能表现为持续性的心动过速。例如，胎儿心脏结构发育异常，影响心脏正常的泵血功能，导致心率异常。
二、不同情况下的处理与预后
| 原因类型 | 处理措施 | 预后 |
|---|---|---|
| 生理性波动 | 孕妇左侧卧位休息，改善胎盘血液灌注；进行吸氧，增加胎儿供氧量；密切监测胎动情况 | 通常在 1-2 小时内，胎心率可恢复正常，胎儿一般不会受到损伤 |
| 母体感染发热 | 采用物理降温方法，如温水擦浴等；在医生严格指导下，合理使用抗生素治疗感染 | 当体温恢复正常后，胎心也会随之恢复正常，预后良好 |
| 缺氧（脐带绕颈等） | 进行胎心监护，密切观察胎心率变化；通过 B 超评估脐带、胎盘及羊水量等情况；必要时，需及时采取剖宫产等措施 | 若能及时处理，可避免胎儿脑损伤等严重后果，多数胎儿能够存活 |
| 先天性心脏病 | 进行胎儿心脏超声检查，进一步明确诊断；医生根据具体情况，评估是否需要进行宫内治疗或考虑引产等 | 对于复杂的心脏畸形，可能需要终止妊娠；部分简单畸形，出生后可通过手术等治疗 |
三、需警惕的异常信号
- 持续性胎心过速：若胎心率持续高于 160 次 / 分钟，且维持时间超过 10 分钟，需引起重视，这可能是胎儿存在异常的重要信号。
- 伴随胎动减少：正常情况下，12 小时胎动次数应不少于 10 次。若胎动明显减少，提示胎儿可能存在缺氧风险，需及时就医检查。
- 胎心基线变异消失：在胎心监护图上，正常的胎心基线应有一定的波动。若显示平直无波动，往往提示胎儿严重缺氧，情况危急。
一旦在怀孕 14 周发现胎心 180 次 / 分，建议立即前往医院进行全面检查，包括胎心监护联合 B 超评估脐带、胎盘及羊水量，同时进行母体血常规、甲状腺功能、血糖等检测。针对不同原因，采取针对性治疗，如缺氧时可通过鼻导管吸氧（2-3L/min）、改变体位来改善；母体感染则选用孕期安全的抗生素（如头孢类）治疗。后续还需动态监测，可使用家庭胎心仪每日固定时间（餐后 1 小时）记录，每周复查胎心监护及超声生物物理评分。若为生理性因素，通过休息等调整多可缓解；若是病理性因素，积极干预也能改善多数情况，但一定要警惕持续缺氧等危险信号，及时处理，以最大程度保障胎儿健康 。
