怀孕后期胎心率170多属于轻度心动过速范围，需要密切监测评估，但多数情况下宝宝仍可保留。

在怀孕后期，胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。当胎心率达到170多次/分钟时，确实超出了正常胎心率范围（110-160次/分钟），属于轻度心动过速。这种情况需要引起重视，但并不意味着胎儿一定存在问题。胎心率受多种因素影响，包括胎儿活动、母体状况、宫内环境等。医生通常会结合胎心监护、超声检查、胎动计数等多方面评估胎儿安危，然后决定是否需要医疗干预或提前分娩。在大多数情况下，如果胎儿其他指标正常，且胎心率只是短暂升高，宝宝是完全可以保留的。

一、胎心率的基本知识

1. 胎心率的定义与正常范围

胎心率是指胎儿在子宫内的心跳频率，是反映胎儿健康状况的重要指标。在怀孕过程中，胎心率会随着孕周增加而发生变化。

胎心率的正常范围通常为110-160次/分钟，但在不同孕周会有所差异：

在怀孕后期，胎心率通常稳定在110-160次/分钟之间，当胎心率持续超过160次/分钟时，称为胎心率过速；而低于110次/分钟则称为胎心率过缓。

2. 胎心率的监测方法

胎心率的监测是产前检查的重要内容，常见的监测方法包括：

• 胎心听诊：使用多普勒胎心仪或听诊器听取胎心音，简单便捷，但无法记录胎心率变化趋势。
• 电子胎心监护：通过胎心监护仪记录胎心率和宫缩情况，可提供胎心率基线、变异、加速和减速等信息，是产前和产时监测的主要手段。
• 超声心动图：通过超声检查胎儿心脏结构和功能，可发现先天性心脏病等问题。
• 胎儿生物物理评分：结合胎心率、胎动、肌张力、羊水量等多项指标综合评估胎儿状况。

不同孕周适合的胎心率监测方法也有所不同：

二、怀孕后期胎心率170多的可能原因

1. 生理性原因

胎心率的生理性波动是正常的，怀孕后期胎心率170多可能是以下生理性因素导致的：

• 胎儿活动期：胎儿在活动时，胎心率会暂时升高，可达160-180次/分钟，这是胎儿神经系统发育良好的表现。
• 母体情绪：孕妇情绪激动、紧张或焦虑时，体内肾上腺素分泌增加，可能导致胎心率暂时升高。
• 母体体位：孕妇仰卧位时，子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，可能导致胎心率升高。
• 母体发热：孕妇体温升高时，胎心率也会相应升高。
• 餐后状态：孕妇进食后，特别是高糖饮食后，胎心率可能暂时升高。

这些生理性原因导致的胎心率升高通常是暂时的，随着诱因消除，胎心率会恢复正常，一般不会对胎儿造成不良影响。

2. 病理性原因

怀孕后期胎心率170多也可能是一些病理性因素的表现，需要引起重视：

• 胎儿缺氧：胎儿在子宫内缺氧时，早期表现为胎心率加快，是胎儿的代偿反应。
• 胎儿感染：宫内感染如绒毛膜羊膜炎、TORCH感染等，可导致胎心率持续升高。
• 胎儿贫血：胎儿因各种原因导致贫血时，心脏需要加快跳动以满足机体需求。
• 母体疾病：孕妇患有甲状腺功能亢进、贫血、心脏病等疾病，可能影响胎心率。
• 胎盘功能不全：胎盘功能减退时，可能导致胎儿慢性缺氧，引起胎心率升高。
• 脐带因素：脐带绕颈、脐带受压等情况，可能影响胎儿供血供氧。

生理性和病理性原因导致的胎心率升高有以下区别：

三、胎心率170多的评估与处理

1. 评估方法

当发现怀孕后期胎心率170多时，医生会采用多种方法进行综合评估：

• 详细询问病史：了解孕妇的基本情况、孕期并发症、用药史等。
• 全面体格检查：检查孕妇体温、血压、心率等生命体征，排除母体因素。
• 胎心监护：进行无应激试验(NST)或宫缩应激试验(OCT)，评估胎心率基线、变异、加速和减速等情况。
• 超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度等，必要时进行多普勒血流检查。
• 实验室检查：如怀疑感染，可进行血常规、C反应蛋白等检查；如怀疑甲状腺功能异常，可进行甲状腺功能检查。

胎心率170多的评估指标及其意义：

2. 处理原则

根据胎心率170多的原因和严重程度，处理原则也有所不同：

• 观察随访：如果胎心率升高是短暂的，且胎儿其他指标正常，可进行密切观察，定期复查。
• 体位调整：建议孕妇采取左侧卧位，改善子宫胎盘血流。
• 氧疗：给予孕妇吸氧，提高血氧饱和度，改善胎儿供氧。
• 药物治疗：如确诊感染，可给予抗生素治疗；如孕妇有甲状腺功能亢进，可给予抗甲状腺药物。
• 住院观察：如果胎心率持续升高，或伴有胎动减少等异常，建议住院观察，进行更密切的监测。
• 提前分娩：如果胎儿确实存在严重缺氧或其他危及生命的情况，可能需要考虑提前分娩。

不同胎心率异常情况的处理建议：

四、胎心率异常的预防与日常监测

1. 预防措施

预防胎心率异常，特别是胎心率过速，可以从以下几个方面着手：

• 定期产检：按时进行产前检查，及时发现并处理孕期并发症。
• 合理饮食：保持营养均衡，避免高糖、高脂饮食，预防妊娠期糖尿病。
• 适度运动：进行孕期适宜的运动，如散步、孕妇瑜伽等，促进血液循环。
• 情绪管理：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
• 充足休息：保证充足睡眠，避免过度劳累。
• 避免有害因素：远离烟草、酒精、药物等有害物质。
• 及时治疗疾病：如患有甲状腺疾病、贫血等，应积极治疗。

胎心率异常的预防措施及效果：

2. 日常监测

孕妇在家中也可以进行一些简单的胎心率监测，及时发现异常：

• 胎动计数：每天固定时间（如早、中、晚各1小时）计数胎动，正常情况下2小时内应有10次以上胎动。如果胎动明显减少或消失，应及时就医。
• 家用胎心仪：可购买家用胎心仪，每天定时听取胎心音，了解胎心率变化。但需注意，家用胎心仪不能替代专业医疗监测。
• 自我感觉：注意胎儿活动规律的变化，如胎动明显减少或胎动方式改变，应及时就医。
• 体重监测：每周测量体重，体重增长过快或过慢都可能影响胎儿发育。
• 血压监测：定期测量血压，高血压可能影响胎盘功能，进而影响胎心率。

胎动计数的方法及意义：

怀孕后期胎心率170多虽然超出正常范围，但并不意味着胎儿一定存在问题。大多数情况下，通过专业评估和适当处理，宝宝是可以安全保留的。关键在于及时就医、密切监测和科学处理，不要因为一时异常就轻言放弃。孕妇应保持良好心态，积极配合医生治疗，为宝宝创造一个健康的宫内环境。