立即停止注入造影剂,迅速采取药物治疗、维持呼吸与循环稳定等措施,是缓解造影剂过敏的最快办法。
造影剂过敏反应可轻可重,快速缓解的方法依过敏程度而异。一旦发生过敏,首先必须立刻停止注入造影剂,防止过敏进一步恶化。根据不同症状和程度,采取相应处理措施:
一、 轻度过敏反应(如皮肤红斑、瘙痒等)
- 抗组胺药物:口服氯雷他定,10mg / 次,1 次 / 日;或西替利嗪,10mg / 次,1 次 / 日 。此类药物能阻断组胺释放,缓解皮肤症状。例如,患者在服用氯雷他定后,皮肤瘙痒感通常在 1-2 小时内减轻 。
- 局部处理:若皮肤仅出现轻微红斑,可外用炉甘石洗剂,每天 3-4 次,能起到收敛、止痒作用。如患者皮肤出现少量散在红斑,涂抹炉甘石洗剂 1 天后,红斑处瘙痒缓解,红斑颜色也开始变淡 。
二、 中度过敏反应(如严重皮疹、轻度呼吸困难等)
- 强化抗组胺治疗:可将西替利嗪滴剂加量至 15mg / 次,1 次 / 日,或改用依巴斯汀,10mg / 次,1 次 / 日 。依巴斯汀作用更强,能更有效地控制过敏症状。
- 糖皮质激素:口服泼尼松,20-30mg / 日,分 1-2 次服用 。通过抑制免疫反应,减轻炎症,一般在用药后 1-2 天内,呼吸困难等症状会有所改善 。
- 吸氧:给予鼻导管吸氧,2-4L/min,改善缺氧状态,缓解因呼吸困难导致的不适 。
三、 重度过敏反应(如过敏性休克、严重喉头水肿致呼吸困难等)
- 肾上腺素:这是抢救重度过敏的关键药物。立即肌肉注射 0.1% 肾上腺素 0.3-0.5ml,必要时 5-15 分钟后重复注射 。例如,患者出现过敏性休克,血压骤降,注射肾上腺素后,血压可在数分钟内逐渐回升 。
- 保持呼吸道通畅:若出现严重喉头水肿,导致呼吸困难,应立即进行气管插管或气管切开,确保氧气供应 。
- 快速补液:建立静脉通路,快速输注生理盐水或林格氏液,补充血容量,纠正休克。一般在开始补液后的 30 分钟内,血压会有一定程度的稳定 。
- 大剂量糖皮质激素:静脉注射地塞米松 10-20mg,或甲泼尼龙 80-120mg ,以抑制过度免疫反应,减轻组织损伤 。
一旦发生造影剂过敏,必须争分夺秒采取上述措施,以保障患者生命安全,且后续需密切观察患者情况,依病情调整治疗方案。