约40%的热射病患者需入住ICU，死亡率高达60%
热射病作为高温相关急症中最严重的类型，其ICU入住需求主要取决于器官损伤程度和核心体温控制时效性。广西南宁因高温高湿气候成为热射病高发区，患者若出现持续昏迷、多器官功能障碍或凝血异常，必须转入ICU进行生命支持和精准降温。
一、热射病入住ICU的判定标准
临床指标
- 核心体温：持续≥40℃且对常规降温无反应。
- 神经系统症状：谵妄、抽搐、昏迷（GCS评分≤8分）。
- 器官功能：肝肾功能衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）、横纹肌溶解（CK＞5000 U/L）。
南宁地区特殊性
- 劳力型热射病高发：建筑工人、外卖员等户外工作者因高强度体力活动更易出现急性肾损伤。
- 非劳力型热射病风险：老年人因空调使用不足导致室内高温暴露，易进展为休克。
| 对比项 | 需入住ICU | 无需入住ICU |
|---|---|---|
| 体温控制 | 体外降温无效，需冰盐水灌肠 | 冷水擦拭后体温＜39℃ |
| 意识状态 | 昏迷或持续抽搐 | 短暂嗜睡，可唤醒 |
| 实验室指标 | 肌酐＞2mg/dL，PT延长3秒以上 | 电解质轻度紊乱，无凝血异常 |
二、ICU内的关键治疗措施
快速降温
- 体外降温：冰毯、冰帽联合风扇加速蒸发，目标为每小时降温0.2-0.3℃。
- 体内降温：4℃生理盐水静脉输注或血液净化（适用于肾衰竭患者）。
器官功能支持
- 呼吸系统：气管插管防止误吸，PEEP设置避免肺水肿恶化。
- 循环系统：去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，平衡液纠正脱水。
并发症管理
- DIC：输注新鲜冰冻血浆和血小板。
- 脑水肿：甘露醇联合亚低温治疗降低颅内压。
三、预防与早期识别
高危人群防护
- 户外工作者：每15分钟补充含电解质的饮品，穿戴透气防晒服。
- 老年人：室内温度控制在28℃以下，避免过度节俭导致空调使用不足。
预警症状
- 先兆中暑：头晕、恶心、皮肤灼热——立即转移至阴凉处。
- 进展期：无汗、呕吐、血压下降——需紧急送医。
广西南宁的热射病防治需结合气候特点与人群差异，ICU介入时机直接决定预后。公众应掌握“二脱一擦一扇风”自救法（脱离高温环境、脱外衣、冷水擦拭、扇风散热），医疗机构需强化多学科协作以降低死亡率。
