急性咳嗽平均持续18天。
咳嗽是机体的一种防御性反射，通过清除呼吸道中的异物、分泌物或刺激物来维持气道通畅，其诱因复杂多样，包括感染、过敏、环境刺激、气道疾病及全身性疾病等，既可以是轻微的自限性问题，也可能是严重疾病的信号。
一、咳嗽的生理机制
反射弧构成
咳嗽反射由感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经和效应器五部分组成。当呼吸道黏膜受到刺激，感受器兴奋，信号通过迷走神经等传入延髓的咳嗽中枢，中枢整合后发出指令，通过传出神经引起呼吸肌、喉部及支气管的协同收缩，最终产生咳嗽动作。咳嗽的类型
根据持续时间，咳嗽可分为急性、亚急性和慢性；根据性质，又分为干性咳嗽和湿性咳嗽。不同类型对应不同病因及处理方式。
咳嗽类型 | 持续时间 | 常见病因 | 特点 |
|---|---|---|---|
急性咳嗽 | <3周 | 感冒、急性支气管炎 | 多为自限性，常伴其他上呼吸道感染症状 |
亚急性咳嗽 | 3-8周 | 感染后、鼻后滴漏 | 感染控制后仍持续，需排查其他原因 |
慢性咳嗽 | >8周 | 哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎 | 病因复杂，需系统检查 |
二、咳嗽的常见病因
感染性因素
病毒感染（如感冒、流感）是急性咳嗽最常见原因，其次为细菌感染（如百日咳、肺炎）。感染后气道高反应性常导致咳嗽迁延。非感染性因素
包括过敏（如过敏性鼻炎、哮喘）、环境刺激（如烟雾、粉尘、冷空气）、气道疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张）、胃食管反流及药物副作用（如ACEI类降压药）。
病因类别 | 代表性疾病 | 典型症状 | 高发人群 |
|---|---|---|---|
感染 | 感冒、肺炎 | 发热、咳痰、咽痛 | 儿童、老年人 |
过敏 | 过敏性哮喘、鼻炎 | 阵发性咳嗽、喘息 | 过敏体质者 |
环境刺激 | 刺激性气体、粉尘 | 干咳嗽、咽喉不适 | 特定职业人群 |
其他 | 胃食管反流、心衰 | 夜间咳嗽、烧心 | 中老年人、肥胖者 |
三、咳嗽的伴随症状与临床意义
伴随症状的提示价值
咳嗽伴发热常提示感染；伴胸痛需警惕胸膜炎或肺栓塞；伴呼吸困难可能为哮喘或心力衰竭；伴咳痰则需关注痰液颜色、性质，以判断感染类型。特殊人群的咳嗽特点
儿童以感染和异物吸入多见；老年人需警惕慢性支气管炎、肺癌或心衰；吸烟者则需排查慢性阻塞性肺疾病或肿瘤。
人群 | 常见病因 | 需警惕的严重疾病 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
儿童 | 病毒感染、百日咳 | 异物吸入、肺炎 | 及时就医，避免滥用药物 |
老年人 | 慢性支气管炎、胃食管反流 | 肺癌、心衰 | 全面检查，综合治疗 |
吸烟者 | 慢性支气管炎、支气管扩张 | 肺癌、COPD | 戒烟，定期筛查 |
四、咳嗽的处理与预防
对症治疗
轻微咳嗽无需特殊处理；干性咳嗽可选用镇咳药，湿性咳嗽则以祛痰为主。感染引起者需针对病原治疗，如抗生素仅适用于细菌感染。病因治疗
哮喘需用支气管扩张剂和激素；胃食管反流需抑酸及调整生活方式；过敏性咳嗽应避免接触过敏原并使用抗组胺药。
处理方式 | 适用情况 | 常用药物/方法 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
镇咳 | 干性咳嗽、影响休息 | 右美沙芬 | 痰多时慎用 |
祛痰 | 湿性咳嗽、痰液粘稠 | 氨溴索、乙酰半胱氨酸 | 多饮水，避免抑制排痰 |
病因治疗 | 明确病因的咳嗽 | 激素、抗过敏药 | 遵医嘱，避免自行用药 |
- 预防措施
避免吸烟及二手烟，远离空气污染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，保持良好的卫生习惯，增强体质。
咳嗽作为人体重要的保护机制，既是健康的警报器，也是疾病的信号灯，正确认识其成因与特点，有助于科学应对，避免不必要的恐慌或延误治疗。
