80%以上的筛窦炎由鼻腔或鼻窦感染蔓延引起
筛窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要由鼻腔源性感染、解剖结构异常、邻近器官炎症蔓延及全身免疫力下降等因素共同作用导致。病原体（如细菌、病毒、真菌）通过窦口侵入筛窦，或因引流障碍导致分泌物潴留，引发黏膜充血、水肿及化脓性炎症。
一、感染因素
1. 鼻腔源性感染
- 急性鼻炎蔓延：病毒或细菌感染引发的急性鼻炎，可通过黏膜连续性直接扩散至筛窦，导致黏膜肿胀、窦口阻塞。
- 鼻腔污染物侵入：游泳、跳水时污水呛入鼻腔，或用力擤鼻导致分泌物逆流，使厌氧菌、链球菌等病原体定植于筛窦，诱发感染。
- 鼻腔异物/肿瘤：鼻腔内异物（如儿童玩具）或鼻息肉、鼻腔肿瘤等占位性病变，阻碍筛窦通气引流，形成感染病灶。
2. 邻近组织感染
- 扁桃体炎/腺样体炎：炎症通过淋巴循环或直接扩散至鼻腔，引发筛窦黏膜炎症反应。
- 眼眶/面部感染：眶蜂窝织炎、面部疖肿等邻近组织化脓性感染，可突破骨壁侵入筛窦（多见于儿童及免疫力低下者）。
3. 病原体类型
| 病原体类型 | 常见菌种/病毒 | 易感人群 | 感染特点 |
|---|---|---|---|
| 细菌 | 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 | 儿童、慢性鼻炎患者 | 多为混合感染，脓涕呈黄绿色 |
| 病毒 | 鼻病毒、腺病毒 | 季节交替期人群 | 常伴鼻塞、流涕，病程＜4周 |
| 真菌 | 曲霉菌、毛霉菌 | 糖尿病患者、长期用激素者 | 涕中带血，易破坏骨质（侵袭性） |
二、解剖结构异常
1. 筛窦自身结构特点
- 窦口细小：筛窦气房开口直径仅2-3mm，易因黏膜肿胀或分泌物黏稠而阻塞。
- 气房发育异常：部分人群存在筛窦气房过度发育（如“泡状中甲”）或气房间隔紊乱，导致引流路径曲折，分泌物潴留。
2. 鼻腔结构畸形
- 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧弯曲（如“C形”“S形”偏曲），压迫中鼻甲，阻塞筛窦开口。
- 钩突肥大/内移：钩突是中鼻道的关键引流结构，其解剖异常可直接遮挡筛窦自然开口，影响通气。
三、全身及环境因素
1. 免疫力下降
- 基础疾病：糖尿病、慢性肾病、艾滋病等导致免疫功能低下，病原体易突破黏膜屏障。
- 生活习惯：长期熬夜、营养不良、过度劳累等，降低机体对感染的抵抗力。
2. 过敏与环境刺激
- 过敏性鼻炎：鼻黏膜水肿引发窦口阻塞，同时组胺等炎症介质刺激筛窦黏膜，加重炎症反应。
- 环境因素：长期暴露于粉尘、花粉、化学物质（如甲醛）中，或处于潮湿、空气污染环境，可诱发筛窦黏膜慢性炎症。
3. 创伤与医源性因素
- 鼻部外伤：车祸、撞击等导致筛窦骨折，黏膜破损后细菌侵入；鼻腔手术（如鼻息肉切除术）后黏膜水肿，可短暂阻塞窦口。
- 鼻腔填塞物滞留：鼻腔术后填塞物留置过久（超过48小时），易引发局部感染并扩散至筛窦。
筛窦炎的发生是多因素作用的结果，预防需聚焦鼻腔健康管理（如避免用力擤鼻、及时治疗鼻炎）、改善生活习惯（增强免疫力）及控制基础疾病。若出现持续鼻塞、脓涕、头痛等症状，应尽早通过鼻窦CT明确诊断，避免炎症迁延为慢性或引发眶内、颅内并发症。
