4.8‰

肺心病是由呼吸系统疾病导致肺动脉高压，进而引发右心室结构和功能改变的心脏病，常见于慢性阻塞性肺疾病患者，表现为活动后呼吸困难、乏力等症状，需综合诊断并长期管理。

一、肺心病的定义与核心机制

1. 病理基础：肺动脉高压引发右心负荷

肺心病核心在于肺动脉高压导致右心室代偿性扩大和肥厚，最终进展为右心衰竭。慢性缺氧和肺血管阻力增加是主要驱动因素 。

2. 常见病因：慢性肺病是主要诱因

80%-90%的慢性肺心病由慢阻肺引发，其他病因包括支气管哮喘、肺结核及胸廓畸形等 。

二、症状与诊断要点

1. 典型症状：代偿期与失代偿期差异

2. 诊断标准：多维度评估

需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断：

• 体征：颈静脉充盈、三尖瓣区收缩期杂音
• 辅助检查：
  • 超声心动图：右心室扩大、肺动脉高压征象
  • 心电图：电轴右偏、肺型P波
  • 胸部X线：肺动脉段突出、右心室增大

三、治疗与预后管理

1. 治疗策略：针对病因与并发症

2. 预后因素：感染与病情控制是关键

• 不良预后因素：反复呼吸道感染、未戒烟
• 改善预后措施：定期肺功能检查、接种疫苗

肺心病的早期识别和综合管理至关重要。通过控制原发病、纠正缺氧及预防感染，可显著延缓病情进展，提升患者生活质量。