多数轻度患者无明显症状，症状出现常与扩张程度、病因及是否合并并发症相关。
输尿管扩张的症状表现多样，从完全无症状到出现显著不适。许多患者在进行体检或其他疾病检查时偶然发现。当出现症状时，主要源于输尿管梗阻导致的尿液排出不畅、压力增高，以及由此引发的疼痛、感染或肾功能影响。症状的严重程度与输尿管扩张的急缓、范围、根本原因（如结石、肿瘤或先天畸形）以及是否并发血尿、尿路感染或肾积水等因素密切相关。
（一）常见核心症状
腰腹部疼痛或不适 这是最常见的主诉之一。疼痛性质可为持续性的腰酸、胀痛，多位于患侧腰部或腹部 。若为急性梗阻（如输尿管结石移动），可引发剧烈的肾绞痛，表现为突发性、阵发性加剧的绞痛，常从腰部或侧腹部开始，并可能向同侧下腹部、腹股沟区甚至会阴部放射 。活动或憋尿后疼痛可能加重 。
血尿输尿管扩张患者可能出现血尿，尿液可呈淡红色、洗肉水样或含有血块。血尿的发生常与扩张区域的黏膜损伤、合并结石摩擦或肿瘤有关 。部分患者可能为镜下血尿，仅在尿液检查时发现。
- 尿路感染相关症状 由于尿液引流不畅，易滋生细菌，导致反复或顽固性的尿路感染 。感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。严重感染时，还可能伴有发热、寒战、腰部压痛等全身症状 。
（二）其他可能表现及并发症
排尿异常 患者可能出现排尿量减少或排尿习惯改变 。虽然输尿管扩张本身不直接影响膀胱排尿，但其根本原因（如膀胱出口梗阻）或并发的下尿路感染可导致排尿困难、尿流变细等。
肾积水与肾功能影响 长期的输尿管扩张若未解除梗阻，会导致尿液在肾脏内积聚，形成肾积水，进而可能损害肾功能 。严重时可出现肾功能不全，表现为乏力、食欲减退等非特异性症状 。
腹部包块 在极少数情况下，尤其是扩张非常严重（如先天性巨输尿管症）时，可在腹部触及因极度扩张、迂曲的输尿管形成的包块 。
以下表格对比了不同情况下输尿管扩张的主要症状特征：
对比维度 | 轻度/无症状扩张 | 急性梗阻性扩张 (如结石) | 慢性梗阻或先天性扩张 | 合并尿路感染 |
|---|---|---|---|---|
主要症状 | 通常无症状，体检发现 | 剧烈肾绞痛、血尿 | 持续腰酸、胀痛 | 尿频、尿急、尿痛、发热 |
疼痛性质 | 无 | 突发、阵发性绞痛，向会阴放射 | 钝痛、隐痛、胀感 | 腰部压痛，可伴膀胱区不适 |
血尿 | 罕见 | 常见，多为肉眼血尿 | 可能出现，多为镜下血尿 | 可能加重 |
肾积水风险 | 低 | 高，进展较快 | 高，进展较慢 | 加速肾损害 |
典型诱因 | 先天发育、早期梗阻 | 输尿管结石移动 | 先天畸形、肿瘤、狭窄 | 尿液引流不畅 |
输尿管扩张的表现谱广泛，从无症状到引起剧烈疼痛和器官功能损害。其核心症状围绕着梗阻导致的腰腹部疼痛、继发损伤或结石引起的血尿，以及引流不畅诱发的尿路感染。长期存在的扩张会通过引发肾积水而威胁肾功能。识别这些症状，特别是当出现典型肾绞痛或反复尿路感染时，应及时就医以明确病因并干预，防止病情进一步恶化。