胎心率74次/分属于严重异常，需立即就医评估胎儿存活状况。
正常妊娠5个月时，胎心率应在110-160次/分，持续低于100次/分提示胎儿窘迫或心脏异常，74次/分可能为濒死征兆或检测误差，需结合超声、胎动等综合判断。是否继续妊娠需由专业医生根据病因及预后评估决定。
一、胎心率异常的标准与意义
正常范围
- 孕中期：110-160次/分，波动10-15次/分为允许误差。
- 异常阈值：
- 心动过缓（<100次/分）：可能因缺氧、心脏传导阻滞或母体用药引起。
- 濒危信号（<80次/分且持续）：常伴随胎心消失风险。
74次/分的可能原因
因素 具体表现 紧急程度 检测误差 仪器故障或探头位置不当 中等 胎儿窘迫 胎盘功能不足、脐带绕颈 极高 先天性心脏病 心脏结构或传导系统异常 高
二、临床处理与决策流程
立即行动
- 重复检测：更换设备或体位，排除误差。
- 超声评估：确认胎心搏动、脐血流及胎盘状态。
医学干预选项
- 急性缺氧：母体吸氧、左侧卧位，必要时紧急剖宫产。
- 心脏异常：需胎儿心脏超声明确诊断，部分病例可宫内治疗。
预后与选择
- 存活率：持续心动过缓未纠正者存活率不足20%。
- 终止妊娠指征：确诊不可逆损伤或无存活希望时，建议医学终止。
胎心率74次/分是危及胎儿生命的紧急情况，必须由专业团队快速评估。 若确认存活且病因可纠，需积极治疗；若预后极差，需权衡医学伦理与家庭意愿。孕期监护和产前诊断是预防此类风险的关键。