约30%的极低出生体重儿（<1500g）可能发生早产儿视网膜病变（ROP），其中10%-20%需治疗干预。

早产儿视网膜病变是未成熟视网膜血管异常增生导致的致盲性眼病，关键在于早筛查、严监测、科学干预。家长需关注高危因素、筛查时间窗、治疗时机及长期随访，同时警惕全身并发症对病情的影响。

一、高危因素识别与管理

1. 早产与低体重

   • 胎龄≤32周或出生体重≤2000g为高危人群，尤其胎龄<28周、体重<1000g风险显著增加。
   • 其他风险：多胎妊娠、宫内缺氧、输血史、长时间吸氧（>7天）。

2. 氧疗管理

   • 避免血氧饱和度波动过大，维持目标值90%-95%。
   • 对比不同氧疗方式的影响：

   氧疗方式	风险等级	监测要求
   机械通气	高	每小时记录氧浓度
   鼻导管吸氧	中	每4小时校准流量
   头罩吸氧	低	持续血氧监测

二、筛查与分期干预

1. 筛查时间窗

   • 首次筛查：矫正胎龄31-32周（或出生后4-6周），不可晚于矫正34周。
   • 随访频率：根据病变程度调整，Ⅰ-Ⅱ期每1-2周复查，Ⅲ期需72小时内评估激光治疗。

2. 国际分期标准

   分期	病变特征	干预措施
   Ⅰ期	视网膜血管分界嵴形成	观察
   Ⅱ期	嵴状隆起伴纤维增生	密切随访
   Ⅲ期	异常血管伴玻璃体出血	激光/抗VEGF药物
   Ⅳ-Ⅴ期	视网膜脱离	玻璃体切除术

三、治疗与预后

1. 紧急干预指征

   • 阈值病变（Ⅰ区3期+病变连续5个钟点）：需48小时内激光光凝。
   • 抗VEGF药物（如雷珠单抗）：适用于Ⅱ区病变，可能减少视野损伤。

2. 长期并发症防控

   • 近视、斜视、青光眼发生率较正常儿高3-5倍，需每6个月眼科评估至学龄期。
   • 神经系统发育关联：脑瘫、认知迟缓患儿ROP进展风险增加。

四、家庭护理要点

1. 居家监测

   • 警惕白瞳症、眼球震颤、追视困难等异常体征。
   • 避免剧烈摇晃婴儿，防止玻璃体出血。

2. 营养支持

   强化维生素A、DHA、叶黄素摄入，促进视网膜发育。

早产儿视网膜病变的防治需多学科协作，家长应严格遵循筛查计划并关注视觉行为发育。即使病变稳定，6岁前每年复查眼底可降低远期视力丧失风险。通过规范管理，90%的早期病变患儿可获得有用视力。