4个时期
心脏性猝死的临床过程分为前驱期、终末事件期、心脏骤停期和生物学死亡期，不同阶段症状差异显著，部分患者可无前驱表现直接进入心脏骤停。
一、前驱期
1. 典型症状
- 胸痛：胸骨后或心前区压榨性、闷痛感，可放射至左肩、背部、下颌或咽喉部，硝酸甘油等药物难以缓解。
- 全身不适：持续性乏力、气促、软弱，活动耐力明显下降。
- 心血管异常：心律失常（如心悸、心跳漏搏）、心力衰竭（下肢水肿、夜间憋醒）等原有心脏病症状加重。
2. 隐匿性表现
部分患者无明显症状，或仅出现非特异性疲劳、睡眠障碍，易被忽视。
二、终末事件期（猝死前数分钟至数小时）
1. 主要症状
- 急性胸痛：突发剧烈胸痛，伴濒死感。
- 呼吸异常：急性呼吸困难，表现为喘息、端坐呼吸或呼吸急促。
- 循环障碍：突发心悸、眩晕，部分患者出现短暂意识模糊。
2. 心电活动特征
以心率加快、室性异位搏动增加为主，严重者出现室性心动过速，最终进展为心室颤动。
三、心脏骤停期（核心识别阶段）
1. 关键体征
| 症状类别 | 具体表现 |
|---|---|
| 意识状态 | 突然意识丧失，呼之不应，可伴全身抽搐、惊厥。 |
| 循环停止 | 大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉无法触及），血压测不出，心音消失。 |
| 呼吸异常 | 叹息样呼吸或呼吸停止，口唇、指甲出现发绀（青紫色）。 |
| 瞳孔变化 | 瞳孔散大，对光反射减弱或消失。 |
2. 伴随表现
- 皮肤体征：面色苍白、湿冷，肢体厥冷。
- 神经系统：部分患者出现局部或全身性抽搐，持续数秒至数分钟。
四、生物学死亡期
心脏骤停后4～6分钟开始发生不可逆脑损害，随后进入生物学死亡。立即心肺复苏（CPR）和除颤是挽救生命的关键。
心脏性猝死的症状具有阶段性和多样性，前驱期的胸痛、乏力，终末事件期的急性呼吸困难、心悸，以及心脏骤停期的意识丧失、大动脉搏动消失等，均为重要预警信号。公众需提高对早期症状的识别能力，出现异常时立即就医；心脏骤停发生后，目击者应快速实施CPR并拨打急救电话，为抢救争取时间。
