孕27周胎心率持续180次/分需紧急医疗干预，多数情况下通过及时治疗可稳定胎儿状况。

胎心率持续超过180次/分属于胎儿心动过速，提示可能存在胎儿缺氧、母体感染或心脏异常等风险。能否保住胎儿取决于具体病因、干预时机及胎儿整体状况，需结合胎心监护曲线、超声检查及母体健康评估综合判断。

一、关键风险因素

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足或脐带受压（如绕颈、扭转）可能导致供氧不足，胎儿通过加快心率代偿。
   • 干预措施：立即左侧卧位、吸氧，严重时需考虑提前终止妊娠。

2. 母体因素

   • 发热或感染（如绒毛膜羊膜炎）可引发胎儿代偿性心率加快。
   • 慢性疾病：妊娠期高血压、甲亢或贫血需针对性治疗。

3. 胎儿心脏异常

   室上性心动过速或预激综合征需通过胎儿超声心动图确诊，部分病例需产后手术干预。

二、临床处理流程

1. 紧急处理

   • 吸氧（30分钟/次，每日2-3次）可改善胎盘氧合。
   • 静脉输液纠正母体脱水或电解质紊乱。

2. 长期管理

   • 每日胎动计数：每小时3-5次为正常，减少需复诊。
   • 每周胎心监护：动态跟踪胎儿代偿能力。

孕27周胎心率180次/分虽属高危，但多数胎儿在规范治疗下可维持稳定。关键在于及时就医排除严重病因，并通过吸氧、体位调整及母体疾病控制降低风险。最终决策需由产科医生根据胎儿耐受性及孕周综合评估。